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规范门诊日志登记对疫情管理的重要性
【摘要】依法进行传染病、慢病等监测和报告是国家法律法规要求医疗机构必须履行的职责。若要做到真实准确全部及时地报告,在医院门诊接待、诊治病人的过程中,门诊日志的规范登记就显得尤为重要。
【关键词】疫情管理;门诊日志;规范登记
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0856-02
依法进行传染病、慢病等监测和报告是国家法律法规要求医疗机构必须覆行的职责。若要做到真实准确全部的报告,在医院门诊接待、诊治病人的过程中,门诊日志的规范登记就显得尤为重要。特别是出现SARS和禽流感全球性新传染病的今天,门诊日志作为监测、统计、控制、追踪各种传染病的原始资料具有重要的现实意义[1]。为了做好此项工作,就我院实际情况进行总结如下:
1 资料方法
对象 2013年8月份门诊全部疫情报告卡与内科、儿科、妇产科、皮肤科、急诊科、感染科的同月门诊日志为总结对象。
方法将该月的门诊所报疫情量与以上相关科室的门诊日志登记量和信息科统计的门诊工作量,要求各科门诊日志登记数应达到95%以上。
2 结果
疫情报告:各科上报的疫情报告卡,存在最普遍的问题是身份证号码空项、家庭住址填写至街道未写门牌号码的、个别填写成患者单位、个别填写的患者联系电话是“无”或空项、假号。
门诊日志:各科均存有缺项、涂改、不详、家庭住址填写不规范,有填写工作单位或填至街道。个别科室令实习生根据挂号票填写门诊日志,等空闲时再将其他的项目进行补充。
疫情卡与门诊日志核对:住址、职业、身份证号、联系电话不符,门诊日志有漏登和事后再编造住址、年龄、职业进行补报的现象。
3 讨论
疫情报告卡填写不准确,一旦发生疫情则无法与患者及时联系,不利于传染病的控制和追踪。尤其出现重大疫情时极易造成疫情漏报扩散
门诊日志又是医院与患者联系的纽带,门诊日志填写不规范、超常规,不能准确的反映就诊患者的真实情况,无法进行回访、追踪等后续的医疗服务。
医院管理重点是以效益技术为主,而疫情报告的真实与否和门诊日志登记的好坏与效益技术无关。加之,部分临床医生认为其是上级强加在医务人员身上的额外负担,因此就出现工作不忙时登一登,忙了就放一放,造成了登记不全。检查评审时则按每日门诊电子信息突击进行补充。
4 建议:
依法进行传染病疫情报告,门诊日志的规范登记是重要的基础资料,是搞好传染病、慢病等报告工作的重要前提。因此为了