有机磷农药中毒
急诊科罗丽华
有机磷杀虫农药对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱酯酶积蓄,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
概述
分类
一、剧毒类甲拌磷、内吸磷
二、高毒类敌敌畏、氧化乐
果、
三、中度毒类乐果、敌百虫
四、低毒类马拉硫磷等。
病因
一、生产性中毒
二、使用性中毒
三、生活性中毒
毒物的吸收与代谢
有机磷经过胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收,迅速分布全身各脏器,肝内浓度最高,肌肉和脑最少,在肝内进行生物转化,氧化后毒性增强,水解后毒性降低。吸收后6小时血中浓度达高峰,24小时内通过肾脏由尿排出,48小时后完全排出体外。
中毒机理
一、有机磷农药能抑制
体内许多酶,但对
人的毒性作用主要
表现在抑制胆碱酯
酶
。
阴离子部位酯解部位有机磷农药
乙酰胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶示意图
H
O
O
O
O
P
R
R'
X
+
O
O
O
O
P
R
R'
中毒机理
二、磷酰化胆碱酯酶转归。
1、自动活化
2、老化
3、重活化
临床表现
二、反跳
急性有机磷农药中毒经抢救病情好转或中毒症状已控制,突然出现病情加重,甚至昏迷,肺水肿或突然死亡。
三、局部损害
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