CPPS诊治新进展(赵志刚).pps

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(CP/CPPS)诊治新进展赵志刚前列腺的解剖概述:慢性前列腺炎多发于青壮年、中老年男性分类:急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎(5%)慢性非细菌性前列腺炎(64%)前列腺痛(31%)各类前列腺炎的特征类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎(ABP)急性下尿路感染症状和全身症状,菌尿II慢性细菌性前列腺炎(CBP)反复发作下尿路感染,细菌定位在前列腺III慢性前列腺炎/慢性骨各种排尿症状和性功能异盆痛综合征常,骨盆区疼痛和不适IIIA炎症性CPPSEPS/VB3/精液中可见多量的WBCIIIB非炎症性CPPSEPS/VB3/精液中WBC正常IV无症状炎症性前列腺炎(AIP)活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现,但无临床症状一、慢性细菌性前列腺炎病因:1、前列腺内的尿液返流到前列腺小管及射精管引起2、前列腺分泌功能障碍3、其他因素:细菌的直接浸润或来自直肠和痔静脉感染的细菌淋巴扩散;进一步的危险还包括没有保护的肛交、尿路感染、大肠杆菌引起的急性附睾炎、保留尿管及阴茎套引流。慢性细菌性前列腺炎的致病菌1、Proteus变形杆菌属;2、Enterobacter肠杆菌属;3、Serratia沙雷氏菌属;4、Pseudomonasaeruginosa铜绿假单胞菌属;5、usepidermidis表皮葡萄球菌细菌分布特点如复杂性尿路感染,一般主要考虑G阴性杆菌。临床表现1、尿路刺激症状:尿频、尿痛、尿急、夜尿增多、排尿延迟、尿流变细、尿不尽感、尿后滴白等2、疼痛症状:下背部疼痛、会阴部疼痛、肛门区疼痛、阴茎疼痛、下腹部疼痛、大腿内侧疼痛、睾丸疼痛及尿道内的疼痛或不适等3、性功能表现:勃起困难、难以维持勃起、射精疼痛、血精、早泄、阳痿、对性生活缺乏兴趣等。4、精神症状:头昏、记忆力减退、焦急、失眠等诊断根据:一、反复的尿路感染发作二、前列腺按摩液中持续有致病菌存在