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乌梅丸临床新用解析
处方来源汉?张仲景《伤寒论》
药物组成乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两附子六两(炮去皮) 当归四两黄柏六两桂枝六两(去皮) 人参六两蜀椒四两(出汗)
功能滋阴泄热温阳通降安蛔止痛
常规用法上十味,加水1000ml,头煎取汁500ml,二煎取汁400ml,头、二煎合而温服,每次300ml,一日三次。
本方酸甘辛苦复法,寒温并用,攻补兼施。方中重用乌梅,苦酒酸收;连、柏苦寒泄热;姜、辛、附、椒、桂辛热祛寒;参、归扶正固本。诸药相伍,刚柔相济,使之阴阳平衡,诸症自消。
临床新用
乌梅丸加贯仲炭12g 棕榈炭12g 生藕节12g 牡蛎粉12g 治疗实热崩漏。
乌梅丸加滑石30g 生甘草10g 小蓟12g 藕节12g 木通10g 治疗下焦热盛尿血。
乌梅丸加生侧柏叶10g 生荷叶10g 生地10g 白芨粉10g 煅乌贼骨30g 治疗胃热炽盛吐血。
乌梅丸回地榆30g 槐花10g 茜草10g 山栀10g 治疗肠道湿热便血。
医案举例
例1、患者,女,25岁,既往月经周期正常,此次经血突然大下,曾在市人医妇科诊断为功能性子宫出血,以激素、止血剂治疗效不显,现淋漓日久不净,色深红质稠,口渴烦热,时有发热,小便黄,大便干结,苔黄,脉数。
辨证:冲任热盛血热崩漏
治法:清热凉血止血调经
方药:乌梅丸加减
组成:炒乌梅30g 川连6g 黄柏10g 黄芩10g 生地12g 沙参10g 当归6g 炮姜炭10g 陈棕炭12g 贯仲炭12g 生大黄6g 煅牡蛎30g 1剂/日,水煎分早中晚三次饮服。
复诊:药服5剂,月经次数明显减少,偶有腹痛、血块,发热、口渴消失,原方去陈棕炭、贯仲炭、炮姜炭、生大黄、生地、沙参、黄芩。加桃仁、红花、益母草、党参、桂枝,更服5剂,诸症消失,迄未反复。
例2、患者,男,36岁,既往有泌尿系结石病史,此次发病突然,晨起尿血鲜红,伴尿频,尿急,尿痛,小溲不畅、灼热,小腹胀热不舒,发热,舌苔黄,脉滑数。
辨证:热结膀胱热伤血络尿血
治法:清热泻火凉血止血
方药:乌梅丸加减
组成:炒乌梅30g 川连6g 黄柏10g 滑石30g 生草梢10g 琥珀屑3g 光藕节10g 小蓟12g 川楝子10g 细辛3g 当归6g 山栀10g 1剂/日,水煎分早中晚三次温服。
复诊:服药3剂,尿血止,尿频减轻,尿后茎中疼,灼热不适,口渴,原方加生地30g 木通10g 继服5剂,嘱多饮水,忌麻辣,痊愈。
按语乌梅丸是张仲