孕34+周腹痛2小时疤痕子宫破裂.doc

孕34+周腹痛2小时疤痕子宫破裂
【关键词】孕34+周;腹痛;疤痕子宫破裂
doi:.1004-7484(s). 文章编号:1004-7484(2014)-03-1354-01
1 病例资料
患者34岁G3P1因停经8个月,,2009年10月足月妊娠,行剖宫产分娩一活女婴。自述住院及手术经过顺利。查体:生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常,腹部膨隆,腹软,无压痛,反跳痛及肌紧张,下腹正中耻骨上2cm处见一竖行手术,疤痕长约10cm,双下肢无浮肿,NS(-)。产检:宫高32cm,腹围93cm,胎心140次/分,阴道流液清,,B超示:单活胎,头位,双顶经84mm,股骨长93mm,羊水深度46mm,胎盘成熟度I级,胎心监护NST反应型。入院诊断:①G3P1孕33+3周头位待产;②胎膜早破;③疤痕子宫(一次剖宫术后)患者入院给予绝对卧床,抬高臀部,地塞米松促胎肺成熟,预防性应用抗生素,保胎期待治疗,定期复查血常规,B超正常。,给予硫酸镁保胎治疗无效,,取下腹部竖切口,切除原疤痕,长约10cm,腹腔无粘连,见有血性液体,见子宫增大与孕周相符,宫体亲轻度右旋,腹膜反折上方2cm处原疤痕裂开,长约4cm裂缘有少量活动性出血,裂口上下缘均为光滑的,瘢痕组织质硬,向口两端做弧形延长,长约10cm,破膜羊水量约50ml,取一活男婴,新生儿2380g生后1mim,5mimApgar评分9`-10`,因早产转儿科,取出胎盘,将子宫切口边缘疤痕组织剪除,缝合子宫肌层及浆膜层,术后6天,子宫复旧良好,腹部切口愈合佳,痊愈
出院。
2 讨论
剖宫产术是处理难产及高危妊娠的医学手段,合理行剖宫产术,可降低高危孕妇和围生儿的病死率,确保母婴安全,我国在20世纪90年代以后人们观念变化,医疗行为诸多社会因素的介入剖宫产率居高不下,各种并发症出现及远期影响也逐渐显现增加孕妇的病死率和再次妊娠子宫破裂的机率,剖宫产术前感染,术中子宫切口感染,切口裂开,出血及术后贫血等情况均影响切口愈合[1],许多学者认为剖宫产2年内,再次妊娠子宫破裂风险越高,本例妊娠离前次剖宫产已有4年时间,患者