急性上消化道出血的临床护理体会.doc

急性上消化道出血的临床护理体会
【摘要】目的:探讨急性上消化道出血的临床护理方法及其效果。方法:回顾性分析我院2012年1月~2012年12月收诊的68例上消化道出血患者的临床护理资料。结果:经治疗及护理,治愈56例,好转11例,转普外科手术1例。结论:正确诊断、效治疗及认真细致的观察护理可使患者转危为安,提高治愈率,降低病死率,从而达到康复的目的。
【关键词】上消化道出血;临床护理;体会
消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血为上消化道出血,包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血。上消化道出血是消化系统疾病中最常见的症状之一。上消化道出血病情多较紧急,来势凶猛,严重者导致失血性休克而危及患者生命。本病是临床常见急症,虽然近年诊断及治疗水平已有很大提高,但在高龄、有严重伴随病患者中病死率仍相当高,临床应予高度重视,及早识别出血征象,严密观察病情变化,迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理,是抢救病人生命的重要环节。本院2012年1月一2012年12月共收治68例急性上消化道出血患者,现将急救与护理体会报告如下。
1 临床资料
我院2012年1月~2012年12月收诊的上消化道出血患者共68例,年龄37~85岁,平均年龄(), 其中男性患者38例,女性患者30例。病因分组中,消化性溃疡37例,肝硬化食道下段及胃底静脉曲张破裂出血26例,出血性胃炎5例。临床治愈56例,好转11例,转外科手术1例。
2 护理
一般护理
休息与体位大出血时病人应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物,保持呼吸道通畅;给予吸氧。
饮食护理食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。禁食期间应保证热量的供给,静脉输入液体或静脉高营养,补充电解质、维持体液平衡。对于消化性溃疡病人少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质,因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸,促进溃疡愈合。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂止血后1~2d可进高热量、高维生素流质,出血停止后可逐渐改为半流质、软食。限制钠和蛋白质摄入,避免粗糙、坚硬、刺激性食物,应细嚼慢咽,防止损伤血张静脉而再次出血。
活动轻症病人可起身稍事活动,可入厕排尿排便。有活动性出血时,病人常因入厕排便时或便后起立时晕厥,应嘱病人避免突然坐起或站立;出现头晕、心悸、出汗时立即卧床休息并告知护士;必要时由护士陪同入厕或暂时改为在床上排泄。重症病人应多巡视,并用床挡加以保护。
,应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识以减少再出血的危险。讲解相关的急救知识,消除悲观情绪,保持最佳心态,调动患者的积极性,主动配合治疗。对一些可能诱发或加重溃疡病症状甚至引起并发症的药物应禁用或慎用。
病情观察
严密监测病人的心率、血压、呼吸和神志变化,必要时进行心电监护、中心静脉压监测。准确记录出入量,疑有休克时留置导尿管,测每小时尿量,应保持尿量>30ml/h。
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