医院“两好一满意”活动“四查四落实”整改方案.doc

按照省、市、区继续深入开展“两好一满意”活动整体部署,我院在总结前两年活动的基础上,通过自我评价、广泛征求意见和干部群众评议结果反馈的基础上,对医院工作中存在的实际问题,认真进行了整理、分析,尤其是对“医疗设施有待改善、医德医风还有待加强和提高”等问题,院长办公会专题进行了研究并结合目前工作的实际,研究下一步重点整改措施,现将方案制定如下:
一、指导思想
这次整改工作要以科学发展观和省、市、区卫生系统创先争优、争做齐鲁先锋为指导,以总结成果、整改提高为重点,针对社会人民群众反应、提出的问题,结合目前即将实施的医改工作和“四查四落实”中发现的问题,认真查找差距和不足,下大力气解决工作中突出的热点、难点问题,从行动上、效果上确保“两好一满意”活动的不断深入,促进医院又好又快发展。
二、存在问题
(一)行政后勤管理问题
1、“管理就是服务”的理念树立的还不够十分牢固,在工作作风上还存在效率低、方法简单、细节把握不到位等问题。
2、医院文化氛围不浓厚。表现在总体学习热情不高,团队精神缺乏和人文素质欠缺,职工价值观不统一,凝聚力、向心力有待于进一步加强等。
3、对保洁工人管理和处罚力度不够,病房卫生质量有待于进一步提高。
4、医院管理与行风建设结合力度不够,表现在自查、整改措施落实不到位;部分医务人员对社会主义荣辱观、卫生部“八不准”等内容欠熟悉,医院的宣传教育工作有待加强。
(二)门诊医技管理问题
1、门诊分诊、导诊人员配备不足,不能满足人性化服务需求。
2、门诊处方、病历、辅助检查报告单书写欠规范,门诊患者未实行化验单专人发放,对特殊情况等候时间过长的病人解释工作缺乏耐心。
3、对着装没有明确要求,存在工作服、便服混穿现象。
(三)医疗护理管理问题
1、住院病历质量问题。记录内容不规范、书写不认真,缺项、诊断不完整、有涂改现象存在,还有不能按时完成的情况。
2、医嘱开具问题。医嘱内容开具不规范,格式不符合规定要求,字迹潦草不易辨识;个别重要诊疗措施未及时开具医嘱,部分重要医嘱开出后无相关结果报告和病程记录。
3、“三基三严”训练问题。少数临床医师临床基本技能操作不规范,准确性差,不能发现异常征象。个别临床医师不能依据患者病情需要进行相关的临床检查和操作,存在延误诊断和影响疗效的可能。
4、护理文书书写问题。体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录、产程记录单等个别有不符合《医疗文书规范与管理》要求的地方。
(四)医院感染管理问题
1、《医院感染管理办法》执行问题。医院感染制度落实到位,但医院感染知识培训还不系统、覆盖面不够。
3、消毒及医疗垃圾存放、处理问题。医疗废物回收登记项目不齐全,登记内容有缺失,未按感染性废物、损伤性废物、病理性废物分类登记。
4、临床检验、临床用血管理问题。检验科无储血室,临时用血只能到血站现取,实为失血性疾病急诊急救的一大安全隐患。
三、整改目标
1、服务好:以人为本,服务态度热情周到,服务流程简洁明快,服务行为文明规范,服务措施便民利民,服务环境舒适安全,服务信息公开透明,努力实现服务零投诉。做到以病人为中心,时时处处为病人着想,急病人之所急,打造集“诊前咨询、诊中畅通、诊后随访”于一体的方便、快捷、高效的绿色诊疗通道,为患者提供全程优质温馨服务。
2、质量好:依法执业,高标准、