晚期癌症患者的心理护理.doc

晚期癌症患者的心理护理
晚期癌症患者在死亡之前仍有一段时间的弥留期,常由于病情的折磨,身体极度虚弱,心理状态复杂多变,有时渴望生存,有时嫉妒他人,有时沉默寡言、精神抑郁,有时对生活失去信心,拒绝治疗,有时则任凭命运的摆布,患者既要忍受着身体上的煎熬,还要忍受着即将与亲人永别的痛苦。其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化。做好心理护理工作,充分了解,随时掌握患者的心理状态,及时有效地给予患者心理上的支持和安慰,从而减轻患者的心理负担,延缓死亡和减轻死亡时的痛苦,使他们能舒适、安祥地度过人生的最后时光。我们对多例晚期癌症患者进行了必要的心理护理,取得了满意的效果。现举一例详细说明。
一般资料患者张大妹,女性,81岁。患者二月前起无明显诱因下出现腹部胀痛,位于脐周,呈阵发性,可自行缓解,少量饮食即出现饱胀感,稍恶心无呕吐,解成形褐色便,伴乏力。双下肢浮肿,稍有胸闷,无胸痛,夜间可平卧,无阵发性呼吸困难。至我院查B超示:肝右叶实质性占位,考虑MT,双肾液性占位,考虑囊肿。脾内多发高回声结节,腹水(88mm)脾肿大,胆总管轻度扩张。患者曾有血吸虫病史。肝功能示:,,,白蛋白35g/L,ALT14U/L,AST24U/L,。予保肝,利尿治疗后,双下肢浮肿消退,为进一步治疗门诊拟“肝MT”
收入病房。护理措施如下:
1、在明确诊断时要对患者进行心理保护
由于生活水平的提高,医疗知识的普及,几乎没有人不知道癌症是可怕的。尤其是晚期癌症,往往充满恐惧,患者在接受诊断的过程中常常有焦虑心情,此时绝大多数患者需要进行心理保护。心理保护就是在诊断已经明确,但患者尚无充分的精神准备时,护士给患者一个心理上的缓冲机会,以避免出现过于强烈的心理反应,而不是长期向患者隐瞒病情。根据不同患者的心理状态,有的放矢的做工作,用不同的方式及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础。要倾听患者的心声,从经常的交谈中,建立起患者对护士的信赖关系。选择恰当的时机把真实的病情告诉患者。一般患者的愿望是尽早知道病情,因为医生、护士及家属的谈话和表情常已暗示预后不良,患者已有疑虑,及早告诉患者,患者可争取时间,处理自己想办的事情。对如何向患者说明病情,全病房的工作人员应互相合作口径一致,使患者和家属都能放心。一旦公开诚恳地告诉患者他的病情,在患者床旁不宜耳语,要让患者知道的事情一定要说清楚。
2、消除患者的精神创伤,勇于接受治疗
患有晚期癌症的患者,客观地说已经基本上丧失了治愈的机会,但是为了减轻患者的痛苦,延长患者生命还需要进行必要的手术治疗、化学治疗和放射治疗,这些治疗必然会给患者带来严重的副作用,尽管在制定治疗计划时,已告知患者会出现什么样的副作用和需要忍受多大痛苦,患者已经有了一定的思想准备,但是一旦出现严重的治疗反应,并且超过患者事先想象的严重损害时,就需要护理人员有针对性做好心理护理。例如患者出现恶心、呕吐、食欲下降、虚弱、脱发、失眠等副反应时,除了给予必要的对症治疗和保护性药物外,护士一定要在心理上、精神上经常地给予安慰和鼓励,通过较多的谈话,对患者提出的问题耐心解答,病情解释要恰当,提高患者对病情的认识,尽量减轻患者的心理压力,使患者在良好的心理