中医内科学黄疸ppt课件.ppt

第四章:肝胆病证第二节:*页复习胁痛1、胁痛的诊断依据是什么?2、造成胁痛的病因有哪些及其病理机制是什么?3、辨胁痛的病理性质?4、胁痛的治疗大法?及根据病理性质不同有何区别?5、胁痛的证、治、方、药?6、治疗胁痛在用药上应注意哪些方面?*页概述:概念文献摘要讨论范围病因病机:病因病机(小结)诊查要点:诊断依据类证鉴别相关检查辨证论治:诊断要点治疗原则预防调护:结语:临证备要:*页一、定义:黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。【概述】**页二、文献摘要:1、病名和症状表现:首见于《内经》《素问·平人气象论》说:“溺黄赤,安卧者,黄疸,……目黄者曰黄疸。”《灵枢·论病诊尺》说:“身痛面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。2、分类:汉·张仲景《伤寒杂病论》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种,《圣济总录》《诸病源候论》提到“急黄”危重证候。元·罗天益在《卫生宝鉴》分为阳黄与阴黄3、病机:《景岳全书·黄疸》初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。*页5、治疗:汉·张仲景《伤寒杂病论》其创制的茵陈蒿汤成为历代治疗黄疸的重要方剂。程钟龄《医学心悟》创制茵陈术附汤,至今仍为治疗阴黄的代表方剂。6、传染性:清·沈金鳌《沈氏尊生书·黄疸》篇有“天行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急”。对黄疸可有传染性及严重的预后转归有所认识。*页三:讨论范围可涉及西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。临床常见的急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病、蚕豆黄及某些消化系统肿瘤等疾病,凡出现身目黄染者,均可参照本节辨证施治。黄疸常与胁痛、癥积、*页各种原因,如药物、疾病、遗传因素等,使红细胞大量被破坏,出现黄疸,称为“溶血性黄疸”。这好比流水生产线的第一步,原料堆积过多,产品也就会相应增多。人的肝脏是制造、处理胆红素的关键“机器”,它极易受病毒、细菌、药物、毒素等因素的损伤,一旦肝脏损伤,正常结构被破坏,胆红素就泛滥入血引起“肝细胞性黄疸”。如果排泄通道,即胆道系统被结石、炎症、寄生虫、肿瘤阻塞,有时是胆管受到挤压,已加工好的结合胆红素反流入血,就是“阻塞性黄疸”,讨论范围