脑脊液中发现产吲哚金黄杆菌一例.doc

脑脊液中发现产吲哚金黄杆菌一例
【关键词】产吲哚金黄杆菌;脑脊液;脑膜炎
病例
患者,男性,44岁,不慎摔倒致伤头部伴头痛18天后入院,入院前曾有短暂昏迷史,查体:神志清,精神差,头颅大小如常,颈抵抗(―),颈椎棘突压痛阴性,双侧Babinski征阴性,Kernig征及Brudzinski征阳性。头颅CT示:右颞硬膜外血肿,右颞脑挫裂伤,颅底骨折,颅内积气。诊断为急性开放性颅脑损伤、急性硬膜外血肿、右侧脑挫裂伤、颅底骨折、颅内积气。查体:℃,P84次/分,BP100 /70mmHg, /L,,,脑脊液检查:血性,,,,,。经治疗后,患者持续发热,体温持续升高在39~40 ℃, 使用数种抗生素效果不佳。
结果
患者脑脊液前两次培养均未生长。第三次脑脊液培养采用血培养瓶BacT/Aler 3D,74h后报警即转种哥伦比亚血琼脂平板、不加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板,35 ℃、18-24h培养后生长,血琼脂平板上长出淡黄色,,圆形、光滑、湿润、隆起的菌落,有β溶血环,菌落染色镜检细菌形态为革兰阴性杆菌,巧克力平板上与血平板上菌落相似,偏大,麦康凯平板上未生长。氧化酶(+),O/F(O)、动力(-)、双糖(K/K)、硝酸盐还原(-)、DNA酶(
―)、靛基质(+),经法国梅里埃vitek2全自动微生物分析仪鉴定为产吲哚金黄杆菌。药敏试验:哌拉西林、头孢哌酮/ 舒巴坦、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲?唑均敏感,青霉素、第三代头孢菌素包括头孢他啶、头孢曲松及氨基糖苷类耐药,四环素类、碳青霉烯类如亚胺培南和美罗培南也耐药,多粘菌素耐药。
讨论
金黄杆菌属细菌是一类革兰氏阴性杆菌,在自然界广泛分布,主要存在于土壤和水中。在医院主要存在于有水的环境和潮湿的物体表面,水龙头、增湿器、制冰器、浴盆、呼吸器、药瓶、导管中均可污染本菌[2]。对人致病的有脑膜败血金黄杆菌、产吲哚金黄杆菌、短稳杆菌、粘液威克菌、动物伤口伯杰菌等,其中脑膜败血金色杆菌是使人类致病的最常见的菌种,其次是产吲哚金黄杆菌,是医院感染的常见菌,常引起术后感染、败血症、蜂窝织炎,也可致新生儿脑膜炎[2]。
产吲哚金黄杆菌对广谱抗菌药物(如