[优秀论文]营养状况对慢性阻塞性肺病预后的影响.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
营养状况对慢性阻塞性肺病预后的影响
姓名:杨玲
申请学位级别:硕士
专业:内科学(呼吸)
指导教师:林建海

营养状况对慢性阻塞性肺病预后的影响中文详细摘要究的深入,其营养状况受到了人们极大的关注。患者合并营养不良的善预后的一项重要措施。但对患者营养过剩和免疫营养的研究国内外尚缺乏类似报道。定。结果显示,三组营养状况,榈幕迥茉创⒈鸽湃芳∑ゑ藓穸,图〉鞍咨媳奂∥С肌蛋白的消耗肌酐身高指数两组。营养正常组椋逝肿閏组的握力相近,均大于椤H榉喂能相近。榈暮粑×λ浯笥贏、阶椤5飨缘陀谡V怠组,珻均高于椤=崧邸SQM在进行严格地康复锻炼的同时也需要免疫增强型营养支持。并不能有效地降低患者机体的分解代谢、炎症反应过程和免疫功能免疫增强剂,即进行免疫营养。#琁琹的变化大于组;与组相比,榈腘灾随着对慢性阻塞性肺病珻研研究已获较大进展,国内外大量科研结果表明,营养支持是治疗,改本文通过对肥胖患者进行人体测量,免疫功能状况,肺功能与最大呼吸肌力,静息能量消耗琑定,旨在研究营养过剩对预后的影响。按体重指数把患者分为营养不良组组QW,肥胖组组椋直鸾猩鲜鲋副瓴琓荆,体腊,哂贏、阶椋珹、阶橐灿L鞍琓哂贏组,而蛋白质消耗,特别是组的癛/相近,均大于椤组的蛋白供能率大于组。#珻。相近,均低于营养不良都损害患者的呼吸肌力量和免疫功能。提出营养过剩患者此外,通过对肥胖患者的分析,进一步明确仅仅常规的营养支持的损害。对粑ソ吆喜⒂Q涣蓟颊咝枰T谟QС值耐备进行营养支持治疗,并在治疗前后进行人体测量,免疫功能状况,肺功能与呼吸肌力,舛ā=峁允荆QС趾笏淙涣阶镃均大于治疗前:槟芰看恢械鞍坠┠苈拭飨栽黾樱玆/有下降趋势。門,;,哂谥瘟魄埃琓,,增高与组比较也有统计学意义;呼吸肌力示榈淖畲蠛羝,比组增大更明显,榈淖畲笪大于治疗前。营养支持后患者的免疫情况:增高;榈腃珻珻,、与治疗前相比变化不大,但与差异;槟谠嗟鞍状⒈赴椎鞍珹鞍椎鞍產,珻裁飨源笥贏、椋欢鳷
关键词进行营养支持治疗,并在治疗前后进行前述系列指标测定。结果显示,高与组比较也有统计学意义;呼吸肌力示榈腗比组增大白质合成、促进氮平衡、调节免疫功能,达到强化营养支持的效果,从而改善预后,具有很好的临床应用价值。在免疫营养的同时,还需进行严格的康复锻炼以进一步提高患者的呼吸肌力和运动耐力。组相比有意义;榈腃#珻#疌=锨懊飨蕴岣撸琣组的。与治疗前相比减少极显著。对例患者分别应用谷氨酰胺,狤平普通营养营养支持后两组笥谥瘟魄埃篻组蛋白供能率明显增加,但疻更明显。榈腗显著大于治疗前,与组比较差异显著。营养支持后患者的免疫情况:門,.琁的变化大于组;与组相比,榈腘灾龈撸籫组的,,胫瘟魄相比变化不大,但与组相比有意义;榈腃珻#珻#疌=前显著提高,榈腃S胫瘟魄跋啾认灾档汀结论,在精氨酸或谷氨酰胺强化的免疫增强型营养支持均具有促进蛋今后将进一步扩大研究样本,对不同营养状况的患者个体化使用精氨酸或谷氨酰胺强化蛄秸咄庇τ的免疫增强型营养支持联合康复锻炼,以期达到改善预后,平衡营养,调节免疫功能,提高患者的呼吸肌力和运动耐力的目的。为治疗探求一条有益途经。慢性阻塞性肺病营养过剩能量代谢免疫营养降低。門,,,哂谥瘟魄埃琓、、增
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前言据身体测量分析,大多数患者属蛋白质——能量型营养不良。在力衰竭使死亡率增高啪。体重进行性下降常提示预后不良,平均生存时间预吸衰竭及死亡的倾向,因而被视为重要的预后指标删,故患者的能量代谢与病情预后的关系受到了研究者的高度重视急性发作期的患者,由于感染、应激等因素影响致使分解代谢激素浓度升高,常规营养支持并不能明显降低蛋白质分解率。这样合成代谢激素不可避免地被提出运用于营养治疗中。在对营养不良的患者供给热量和蛋白质时,如应用合成代谢激素ぜに亍⑿奂に亍肾上腺素等减少分解代谢。促进肌蛋白的合成,提高呼吸肌力,从而改善呼吸功能和预是必须引起重视的。在临床研究中,还存在一定比例的无反应者【。有研究测量,免疫功能状况,肺功能与最大呼吸肌力,舛ǎ荚谘芯坑Q二、精氨酸对呼吸衰竭营养不良患者的作用:精氨酸是人体半必需氨基酸,临床常用ò彼幔哂写偕ず驼F胶患者,这些激素水平的升高有重要的生理和病理意义>ò彼峥梢愿钠誘患者常合并营养不良,营养不良的发病率为%一%’俊L别是住院病人的发病率高达%以上