鼻塞持续气道正压联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征（精选）.doc

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鼻塞持续气道正压联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征
作者:朱晓云黄俊辉  《中国现代医生》       2009-8-15
[摘要] 目的通过两种方式的对比,探讨适合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的最佳方式。方法将我院新生儿重症监护室(NICU)于2005年1月~2008年3月住院的112例NRDS患儿随机分为两组,治疗组40例,以肺泡表面活性物质(PS)加鼻塞持续气道正压通气呼吸(NCPAP)联合治疗;对照组72例,单以NCPAP治疗。结果治疗前两组血气PaO2、PaCO2、pH并无显著性差异(P>),治疗2h后这些血气指标对比统计学上有显著性差异(P<)。结论治疗组能迅速有效地改善病情,治疗组较对照组严重并发症发生率明显减少,吸氧时间缩短,住院时间缩短,治愈率明显提高。在基层医院推广PS加NCPAP治疗NRDS很有必要。
    [关键词] 新生儿; 呼吸窘迫综合征; 肺泡表面活性物质; 持续气道正压通气
    [中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-28-02
    新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于缺乏PS导致肺泡萎陷,临床上以出生不久即出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭为主要表现。病理上以肺泡至终末细支气管上出现嗜伊红透明膜为特征,故又称肺透明膜病(HMD)[1]。%~1%。早产儿约10%,发生率与胎龄呈反比,胎龄28~32周的早产儿约有30%~60%会发生NRDS。随着剖宫产率的上升,足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征发生率逐渐提高[2],NRDS也是新生儿死亡的主要原因。目前肺表面活性物质已大量应用于治疗或预防早产儿肺透明膜病,疗效已得到肯定[3]。本研究将我院
新生儿科于2005年1月~2008年3月收治的112例NRDS随机分组以不同的方法治疗进行观察,现总结如下。
    1 对象和方法
     临床资料
    2005年1月~2008年3月在我院新生儿重症监护室住院的NRDS患儿共112例,所有病例均符合NRDS诊断标准[1]。其中男76例,女36例,胎龄<30周10例,30~37周58例,38~42周44例;出生体重≤1000g 6例,1000~1500g 28例,1500~2500g 36例,>2500g 42例;出生1分钟Apgar评分<3分6例,3~7分32例,>7分74例;X线诊断有Ⅱ级改变52例,Ⅲ级改变60例;顺产50例,剖宫产62例,随机分为两组,PS联合NCPAP诊疗的为治疗组,共40例;单纯使用NCPAP诊疗的为对照组,共72例。两组统计无显著性差异,具有可比性。
     方法
     对照组单纯使用NCPAP(广东鸽子医疗器械有限公司)。
     治疗组 NCPAP加PS(固尔苏,意大利凯西制药公司生产)剂量为100mg/kg。用药方法:用药前先将药瓶复温至37℃并上下转动以使药液混合均匀,然后抽吸入5mL注射器内,患儿取仰卧位,先行气管插管吸净气管内分泌物,将固尔苏一次性向气管内注入,用药后予复苏囊加压给氧1~2min,听诊双肺呼吸音变清,予拔除气管导管,接NCPAP治疗,患儿在使用PS前后均行血气分析,并持续予心