生活方式改变是控制血脂异常的基本和首要措施.doc

生活方式改变是控制血脂异常的基本和首要措施
近年的临床干预试验表明,恰当的生活方式改变对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果,且无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持改善生活方式,其在有效控制血脂的同时可以有效减少心血管事件的发生。
改变生活方式的四大内容
饮食:控制总热量,限制脂肪根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年1》推荐,高脂血症患者饱和脂肪酸的摄入应小于总热量的7%,胆固醇的摄人每天应40种,靠简单的1种或者几种食物根本不能满足机体需要。因此应按照合理比例广泛摄人各类食物,保持膳食平衡,在满足人体需要的基础上,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。蔬菜、水果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,不仅可调节血糖、血脂水平,还有利于代谢废物的排除,建议患者在控制总热量的基础上,增加蔬菜水果的比例。有研究表明60-70g燕麦可降低5%-6%的血胆固醇,因而,玉米、燕麦等粗粮是值得提倡的食物。循证医学证据提示,长链不饱和脂肪酸可以明显改善血脂水平,减少心血管疾病的发生,因此,可在控制摄人脂肪总量的基础上,适当增加不饱和脂肪酸的比例,如来自深海鱼油的二十碳戊烯酸(EPA)和二十二碳已烯酸(DHA)。
推荐使用高脂血症患者膳食评价表因为在进行调脂治疗时,应将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为首要目标,为了解和评价患者摄人升高LDL-C食物的状况,推荐使用高脂血症患者膳食评价表(表1)。该表虽然不能取代营养师所作的系统性膳食评价,但可以帮助临床医生发现患者所进食的能升高LDL-C的食物,以便有效指导下一步的干预。
运动:坚持适量、规则、安全的有氧运动体力活动不仅能增加热能的消耗,减轻体重,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶(尤其是脂蛋白酯酶)的活性,有利于甘油三酯(TG]的运输和分解,从而改善血脂谱。散步、游泳、慢跑、做瑜伽、打太极拳、骑自行车等,都是不错的选择。
戒烟限酒高脂血症的另一个重要危险因素即吸烟和嗜酒。有研究发现,吸烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍,且与每日吸烟支数呈正比。适量饮酒可使冠心病的患病率下降,但长期大量饮酒则会刺激肝脏合成更多的内源性TG,使血液中LDL-C的浓度增高引起高胆固醇血症。
放松心情,调节情绪紧张、抑郁、焦虑等