车祸伤病人护理查房
基本信息
闫洪义男 44岁诊断:失血性休克、蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、鼻骨骨折、舌裂伤、多发肋骨骨折(右侧)、右侧血气胸、纵隔积气、皮下气肿、脾破裂、右下肢胫腓骨骨折
案例背景
患者是因1小时前发生车祸,伤及头、右侧胸部、腹部及右下肢等,于8:00在全麻下行脾完全切除+剖腹探查术,术毕于10:15转入ICU。
入科查体
入科后生命体征示:T36℃ P85次/分R简易呼吸器辅助 Bp170/80mmHg。患者持续呼吸机辅助,Simv+psv模式,潮气量500ml,Ps12,peep5,氧合维持在94%—98%,痰液为少量黄色粘痰。入科后呈麻醉未醒状态,RASS评分在0—-1分呼之睁眼,但未能保持十秒。双侧瞳孔等大2mm,对光反射微弱。患者额部有一约8cm长伤口,给予清创缝合,纱布敷料包扎,现敷料完好干燥无渗血。患者舌体裂伤,给予舌体缝合修补。患者胸廓对称,无畸形,从颈部至第四肋大面积皮下气肿,触之有捻发感,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。右侧胸腔有一胸腔闭式引流,水柱波动明显,引流液为血性液,引流管周围皮肤完好,敷料干燥无渗出。患者腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,内有三根腹腔引流管,左侧两根,右侧一根,引流液均为血性液,周围敷料干燥无渗液。患者入科时右下肢胫腓骨骨折呈三截畸形状态,给予石膏托+绷带(内衬棉布、纱布垫)包扎固定,右足背动脉搏动明显,血运、皮温良好。
治疗原则
(血气分析、血分析、凝血四项及床旁摄片)
、补液维持循环
、酸碱度的平衡
,防止并发症
、止血等对症治疗
五、用药治疗
1、补充胶体、扩充血容量
白蛋白、血浆、悬浮红细胞天晴宁美凌格
血管活性药
去甲肾
3、保护胃黏膜及肝脏功能
洛赛克还原性谷胱甘肽
4、抗生素
美罗培南邦达左氧氟沙星
5、止血类
巴曲亭生长抑素
6、化痰类
开顺氨溴索
相关的护理诊断及护理措施
意识障碍与麻醉未醒有关
①观察患者的意识状态及瞳孔大小和反射。
②严密观察病情变化,监测生命体征变化。
③保持气道通畅,监测Spo2。
气体交换受损与多发肋骨骨折、双肺挫伤有关
①评估观察病人的呼吸、形态、频率,按时翻身扣背按需吸痰。
②保持舒适体位,遵医嘱使用胸带加压固定。
③遵医嘱应用抗生素、化痰药物观察疗效及不良反应。
④氧疗护理,遵医嘱给予呼吸机辅助,改善缺氧,加强呼吸功能锻炼。
⑤遵医嘱留取动脉血标本监测血气分析。
⑥应用呼吸机的患者,采取VAP集束化护理措施。
清理呼吸道无效与意识障碍、无法自行咳痰有关
①评估患者咳嗽及痰液的情况,保持气道通畅,根据痰液的粘稠度给予适当的湿化。
②保持温湿度适宜温度在20-24℃,湿度在50-60%。
③翻身、扣背,指导患者进行有效咳嗽,给予机械辅助排痰。
④按需吸痰,严格执行手卫生及无菌原则;观察痰液的颜色、性质、量。
⑤遵医嘱给予化痰药物和雾化吸入。
低效性呼吸形态与麻醉未醒、血气胸、纵膈气肿有关
①观察呼吸的频率、节律及Spo2。
车祸伤病人护理查房 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
