补钠
一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正
可进食者补钠方法
排除胃肠禁忌的情况下,餐后服用盐胶囊(空胶囊内装入食盐)个人经验中餐后2粒晚餐后2粒 2日-3日即可纠正低钠
禁食水者
应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×
禁食水的每日需要钠8-12g
第一日应入1/2-1/3
我科一男性患者(消化道肿瘤) 来说血钠120mmol/L 42kg 上述公式计算需要32g 按1/3入量每日补10g+8g 这样3%氯化钠需要600ml (由于非急性低钠血症者建议缓慢补钠,所以本人都以入最低量计算)
配置方案个人建议补3%氯化钠500ml 因为输液袋就500ml的(入钠15g/日,与实际需要差了3g)
配比方案 385ml %氯化钠+115ml 10%浓氯化钠=500ml 3%的盐水
网上提供 1-2ml/kg/h 最多4-6ml/kg/h滴速,以1ml/kg/h计算所以42ml/h-50ml/h 所以500ml 10小时滴完明天早上复查结果,酌情调整
下面是禁忌和慎用
(1)水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;
(2)急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;
(3)高血压、低血钾症;
(4)高渗或等渗性失水。
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