补钾、钠原则注意事项.doc

补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注:休克时先晶后胶。一、补钾公式:血钾正常范围:—-125mmol/24小时(期望值—实测值)×体重(kg)×%kcl的毫升数补钾换算:每克kcl=/lkcl=10%kcl15ml临床补钾:常按10%氯化钾每日1~3ml(100~300mg)/——,全天补钾量为6——8g。——,全天补钾量为8——12g。重度缺钾<,全天补钾量为12——18g。1、补钾的注意事项一、口服安全,凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。二、对无尿和少尿的病人不补钾,应先恢复血容量和促使排尿,待尿量超过30ml/h后,才能经静脉补钾。3、静脉补钾,、成人滴速每分钟不宜超过60滴;绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。三、总量要控制,每天补钾要准确计算,对一般禁食病人无其他额外损失时,10%氯化钾30ml为宜。四、严重缺钾者,不宜超过6~8克/天。五、补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低。尿量是最重要的。补液原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾(尿量30ml/h以上)2、血钾接近正常以后补钾以口服为主,静脉为辅。口服10%的KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾:10%的KCL,每次10ml,每日3-4次。可以加入到橙汁中改善口感,宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。10%枸橼酸钾(100ml/瓶,),20-30mltid。不建议口服补达秀,因补达秀补钾较KCL慢。对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要注意监测血钾。二、补钠公式血钠正常范围:135~145mmol/L钠盐摄入量:7~12g/d尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,~。如果尿Na+<,示体内缺Na+补钠:一般在Na+<125mmol/L时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度:24h内8-10mmol/L1、根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×%氯化钠(ml)=[142-病人血N