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儿童铅中毒(Lead Poisoning)
目的要求
了解儿童铅中毒的流行概况及环境铅对儿童的威胁
熟悉铅进入儿童体内的途径、代谢特点及中毒机制
掌握铅中毒对儿童健康的危害及表现
掌握儿童铅中毒的诊断及防治要点
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儿童铅中毒流行概况
据研究报道:
全世界2岁以下儿童铅中毒占75%,38岁儿童铅中毒占46%。
发展中高于发达高于非城市儿童。
美国,每年儿童铅中毒在20~40万以上,在一些欧美主要工业国家的城市儿童铅中毒约占30%。
国内对10个省市的调查显示,在工业区或汽车流量大的交通繁忙地区儿童铅中毒多在85%以上。
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儿童铅中毒案例
案例
某日,妈妈带着7岁的小强来就诊。
妈妈说:
老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中、学习成绩不好。
他从小就好动、容易分神。
最近,小强经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃,但没有效果。
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儿童铅中毒案例
小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他爸爸是公司司机。
妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。
小强和姐姐放学后经常到厂里玩。
小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风,而且经常腹痛。
检查发现:小强的视力正常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比一般小朋友稍差。血细胞比容减至30%。经询问发现,小强饮食充足、无异食癖,免疫接种正常。
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儿童铅中毒案例
检查显示:
血红蛋白过少和小红细胞症。
无失血,大便隐血试验阴性。
诊断为“轻度缺铁性贫血”,补铁治疗3个月,症状未见改善。
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问题
问题1 请问小强的主要问题是什么?
问题2 请问医生的诊断是否正确?为什么?贫血的原因有哪些?
问题3 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊断?
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铅(lead,Pb)
是一种灰色重金属,质软。

ºC
沸点1525ºC
存在形式: 金属铅、铅合金及铅化合物
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铅的理化特性

加热温度至400-500℃则有大量铅蒸气逸出,并
在空气中迅速氧化为铅的各种氧化物,再凝聚
为铅烟。
水溶性差异较大,如:
醋酸铅(铅糖)极易溶于水;
氧化铅(密陀僧)可溶于水;
碱式碳酸铅(铅白,宫粉)、硫化铅(黑锡丹)极难溶于水。
含铅的偏方可治疗慢性疾病等。
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密陀僧
密陀僧是铅的氧化物矿物,它呈红色,属四方晶系,很重也很软,有油脂光泽。产于铅矿床的氧化地带
【别名】炉底、陀僧、金陀僧
是一种药物
【功能主治】燥湿,杀虫,敛疮。用于湿疹,疥,癣,腋下狐臭,疮疡溃破久不收口。
【用法用量】外用适量研粉敷或熬膏贴患处。
【摘录】《全国中草药汇编》
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含铅的中药
黑锡丹
铅丹
铅粉
铅霜
密陀僧
樟丹
羊癫疯丸
薄荷油
樟脑油
铅白霜
癫痫
痛证
哮喘
痤疮粉刺
祛斑
治疗
药物性铅中毒的症状:
头晕头痛恶心烦躁乏力失眠腹痛腹泻便秘等
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