后循环缺血与头晕戚晓昆课件.ppt

后循环缺血与头晕
posterior circulation ischemia
PCI
海军总医院神经内科
戚晓昆
内容
后循环缺血概念的演变
后循环组成及血供特点
后循环缺血的几点认识
后循环缺血的症候
后循环缺血的诊断
后循环缺血的治疗
后循环缺血的鉴别诊断病例
1、后循环缺血概念的演变(PCI)
二十世纪50年代颈动脉供血不足(carotid insufficiency),
引申到后循环,称为椎基底动脉供血不足
(vertebrobasilar insufficiency,VBI)
二十世纪70年代颈动脉供血不足的概念不用了
国际上
1990年ICD-10-NSD TIA和相关综合征(G45)
椎-基底动脉综合征()
1997年修订ICD-9 435 TIA分类
椎-基底动脉综合征
1、后循环缺血概念的演变(PCI)
国内
1986年第2次全国脑血管病的脑血管病分类
无VBI诊断
1995年第4次全国脑血管病的脑血管病分类
增加VBI诊断
国外
2000年 Caplan LR →后循环缺血(PCI)
国外:目前已用PCI取代VBI
2、后循环组成及血供特点
后循环缺血--PCI概念:是由椎基底动脉供血不足(VBI)而来,并正取代原来的VBI概念
后循环:又称椎基底动脉系统。
后循环缺血:占缺血性卒中的20%。
血供特点:变异较多,侧枝循环较少;
供应的神经结构极其重要。
内耳的血液供应
基底动脉
小脑前下动脉
内听动脉(迷路动脉)
内听道
耳蜗动脉
前庭动脉
3、后循环缺血的几项重要认识
PCI的几项重要认识
:指后循环的TIA和脑梗死
。
3、后循环缺血的几点重要认识
PCI的几项重要认识
3. PCI的常见病因----动脉粥样硬化
:栓塞(40%).
,
但头晕和眩晕的常见病因却并不是PCI;

PCI的病因:少见病因
1. 动脉夹层:颅外椎动脉起始和入颅段。
(等位症)
(FMD)




:巨细胞动脉炎,遗传性疾病,自身免疫性疾病, 转颈或外伤,颅内感染。
眩晕 52-75%
复视 20-30%
构音障碍 20%
吞咽障碍 5%
共济失调 11-26%跌倒发作 20-33%
(6Ds)
Dizziness (眩晕)
Diplopia (复视)
Dysarthria (构音障碍)
Dyphagia (吞咽困难)
Dystaxia (共济失调)
Drop attack (跌倒发作)