压疮护理查房.ppt

相关理论
概念
原因
预防及护理
“褥疮”-------压疮
近年来,压力性溃疡简称压疮已替代了“褥疮”(其拉丁文意思为“躺下”),因为它不仅发生于卧床病人,而且也发生在坐位病人。压疮的形成存在着以压力为主的多因素学说,其病理实质为受累部位皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死, 称为溃疡较符合病理特征。
压疮(Pressure ulcer PU )
定义:
是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。
在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见,特别是瘫痪患者。
概述
压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有随着医学的进步而显著控制。在全球范围来看发病率与15年前相比没有明显的下降趋势.
国内外也将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一.
(压疮—护理质量的指示剂)
国内以前的观点认为压疮是完全可以预防的,提出压疮的标准为0,带
入院者不准扩大。
概述
国外护理的观点认为
,与其他器官一样,随着年龄、疾病等的影响,皮肤会出现衰老、病变。
,但并非全部, 有些患者禁止翻身,否则有生命危险.
,24~48小时就有可能发生压疮.
,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。
这样的观念会极大的阻碍压疮护理技术的进展。
压疮—发生率(国外有关资料统计)
住院老年人,发生率为10%~25%。
急救医院,%。
一般医院的发生率为3%~14%。
患病未入院而在家中治疗发生率为50%
%%接受康复治疗的截瘫患者至少有一个部位发生压疮.
压疮病人的护理量增加50%.
压疮—转变率
如果事先做一个PU发生危险因素评估,凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生PU。%会发生PU。通过培训病人体位摆放、减压设施的应用、增加护理人力、新的制度指导原则,PU发生率可降至11 .5%。
有学者做了一项调查:已发生的PU中95%是可以预防的,而只有5%是属于不可避免的。
压疮的分级—传统分级方法
根据临床表现,压疮可分为四期:
I 淤血红润期:身体局部长期受压后,局部血液循环不良,受压部位组织缺血、缺氧,小动脉反应性扩张,使局部呈充血状,局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。如果受压情况继续存在,皮肤呈现青紫色。
压疮的分级—传统分级方法
II 炎性浸润期:毛细血管通透性增加,局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀,皮肤发红,充血,组织硬结更加明显。
溃疡期
III 浅度溃疡期:溃疡表浅,深度不超过皮肤全层。 临床表现为溃疡周缘不整齐,基底部苍白(血液供应障碍),肉芽组织生长不良。还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。
压疮的分级—传统分级方法