目的要求.ppt

[目的要求]

、内伤等多种原因。
,血不循经,络伤血溢。
、治火、治气,熟悉血证的应急处理。
。
。
【概述】一、概念
血证:凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下渗于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾患,统称为血证。
证候特征:血证具有明确的证候特征—出血。包括不同病症:鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。
二、文献摘要
《内经》血溢、血泄、血、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等。
《诸病源候论-血病诸候》称为血病
《医学正传-血证》以“血证”名之
1、名称
2、病因病机
《内经》生理、病理
《济生方-失血论治》多种原因热出血
《》主由热盛所致
《诸病源候论-血病诸候》称为血病,详解各种血证病因病机
《》----“火盛”、“气虚”
3、治疗
《金贵要略》最早记载泻心汤吐血
柏叶汤治
黄土汤便血
《备急千金药方》犀角地黄汤
《先醒斋医学广笔记》治吐血三要法
1、益行血不宜止血
2、益补肝不宜伐肝
3、益降气不宜降火
《血证论》
止血四法
止血
消瘀
宁血
补血
[病因病机]
1、感受外邪
风热燥邪损伤上部脉络
湿热、热损伤下部脉络
2、情志过极肝郁化火
横逆犯胃
上逆犯肺
3、饮食不节
热积胃肠
湿热
损脾伤气
蕴结肠道
下注肾膀胱
灼伤脉络,迫血妄行
4、劳欲体虚
5、久病之后
心脾肾气(阳)虚
肺心肝肾阴虚火旺
久病入络
热病伤阴,血行不畅
离经之血留积体内
气虚不摄,血溢脉外出血
灼伤脉络,迫血妄行
瘀血阻络,血不循经
过食辛辣厚味
恼怒
(一)主要病机外感湿热燥火
实火湿热内蕴实症
火热肝郁化火
虚火:阴虚火旺

气虚
气虚
阳气两虚
火热熏蒸,迫血妄行
气虚不摄,血溢脉外
瘀血阻络,血不循经(日益受重视)
虚症或虚中夹实
转化
(二)影响预后的因素
好
坏
病因
外感、新病
内伤、久病
出血量
少
多
兼症
无
发热、咳喘、脉数等
《景岳全书血证》“凡失血等证,身热脉大者难治,身凉脉静者易治,若喘咳急而上气逆,脉见弦紧细数,有热不得卧者死。”
二、诊查要点
(一) 、诊断依据
:
(1)血自鼻道外溢。
(2)非因外伤、倒经所致。
:
(1)自齿龈或齿缝外溢。
(2)且排除外伤所致者。