泌尿系损伤病人的护理
护理系外科教研室
岑晓勇
教学目标
了解泌尿系损伤患者的病因及诊断检查;
理解泌尿系损伤患者的病理类型及损伤程度;
熟悉泌尿系损伤患者的临床表现及治疗;
掌握泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。
重点:泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。
泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见,肾、膀胱次之,输尿管损伤最少见
泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗
肾损伤 INJURY OF KIDNEY
病因
开放性损伤多为利器损伤,损伤重而且复杂,
常合并胸膜等器官损伤
闭合性损伤直接或间接暴力所致
自发性肾破裂
医院性肾损伤开放手术、肾穿刺、经皮肾
镜、输尿管镜操作等.
病理
肾挫伤:最常见,包膜和肾盂粘膜完整,仅局限于部分肾实质
肾部分裂伤:部分肾实质及包膜破裂,集合系
统完整,肾周血肿
肾全层裂伤:肾包膜、实质和肾集合系统破裂,肾周血肿,血尿,尿外渗
肾粉碎伤
肾蒂损伤:少见,肾蒂血管部分或完全撕裂,大出血、休克
临床表现
休克严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏损伤时引起失血性休克
血尿轻者为镜下血尿,重者为肉眼血尿和凝
血块。血尿与损伤程度不一致
腰腹疼痛及刺激征肾包膜下血肿、肾软组织损伤,出血或尿外渗
腰腹部肿块出血、尿外渗形成肿块
发热血肿、尿外渗、继发感染、肾周脓肿或化脓性腹膜炎
辅助检查
实验室检查血常规、尿常规
影像学检查
B超
CT:首选,可显示肾损伤, 尿外渗和血肿范围
KUB+IVU
诊断要点
病史
体征
辅助检查
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