胸腔镜治疗手足多汗症15例体会(精选).pdf

第��卷第�期�右江民族医学院学报����.�����.��
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胸腔镜治疗手足多汗症��例体会�
梁盛辉,韦恺�
�广西百色市人民医院,右江民族医学院附属西南医院心胸外科,广西百色�������
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摘要: 目的�探讨胸腔镜治疗手足多汗症的可行性及临床观察。方法�应用胸腔镜行胸部交感神经切断术治疗手足�
多汗症��例。手术在双腔气管插管全麻下进行,在胸腔镜直视下应用电凝钩切断��~��,合并腋窝多汗者同时切断�
���,术中检查双侧手掌皮温。结果�手术全部成功,术后双手立即干燥、红润,手术时间平均�����,住院时间平均�天,�
术后无并发症发生。术后随访�个月~�年,偶见有躯干代偿性多汗,手足掌干燥感但症状轻微,患者无心理负担。结�
论�胸腔镜行胸部交感神经切断术安全可行,是治疗手足多汗症微创有效的方法。�
关键词: 多汗症;外科手术;胸腔镜检查;胸交感神经切断术�
中图分类号:����.����文献标识码:��文章编号:����—������������—����—���
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我科自����年�月应用胸腔镜、双腔气管插管单侧通气�穿刺射频热凝胸交感神经链术因难度大、病人痛苦多、再通率�
和人为开放性气胸替代二氧化碳充人性气胸提供术野空间、应�高等并发症现也基本不用。�
用电凝钩等微创技术行胸部交感神经切断术治疗手足多汗症�随着内镜设备和特殊器械的出现及改进,电视胸腔镜手术�
��例,取得了满意的效果。现报告如下:�的出现彻底地改变了多汗症的治疗方式。胸腔镜交感神经切�
�资料与方法�断术具有创伤小、并发症少和恢复快等特点,患者乐于接受,适�
�.�一般资料本组��例中,男��例,女�例,年龄��~���合于症状严重的上下肢多汗症,特别是对其他治疗失败的病�
岁,平均��.�岁。主要症状表现为手掌���/���,腋下��/���,�例,是当今外科治疗手足多汗症的金标准⋯。本组��例手术�
足底���/���多汗,出汗程度可由中等潮湿到汗水成滴,手掌出�全部获得成功,切断神经后即有手部皮温升高、手掌干燥红润,�
汗严重时影响患者工作、学习、生活和交际。多汗可以由天气�手术时问短,出血量极少,不放引流,创伤小而恢复快,中短期�
潮热、精神紧张焦虑因素引发,或也可在无诱因下出现。一般�疗效确切,无明显并发症发生。此术式操作虽简单,但术中需�
情况下,患者夏秋季节症状明显或加重,冬季好转,经保守治疗�要注意以下几个问题:①麻醉选择。因要分别经双侧胸腔进行�
无效。术前检查提示患者胸膜无严重粘连,无严重器官功能不�手术,宜采用双腔气管插管,手术一侧要求抽吸肺内气体后夹�
全。�闭同侧气管插管以保证肺叶萎陷,充分暴露交感神经,使手术�
�.�治疗方法�在双腔气管插管全麻下进行手术,术中采用�顺利进行。这样的麻醉也增加了复杂病例�主要是胸膜粘连��
单侧肺通气,取��。半坐卧位,双上肢外展��。,外旋至腋部充