急性颅脑损伤急救流程颅脑损伤患者入科抽吸血无血肿有血肿,保守治疗有血肿,有手术指征脑挫裂伤、原发性脑干损伤、原发性丘脑损伤等重度颅脑损伤1、20%甘露醇250ml快速静滴2、速尿20mg静推3、高流量面罩给氧、辅助通气、必要时气管插管4、密切观察病情变化,GCS评分并记录可能发生脑疝请相关科室会诊抢救立即CPR1、20%甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg静推2、给氧3、密切观察并记录神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化颅底骨折抽吸血肿、加压包扎清创缝合送手术室急诊手术前各项准备工作1、密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化,GCS评分记录,防止脑疝发生2、脱水、止血、护脑、预防感染治疗3、搬动病人避免压颈4、保持大小便通畅1、密切观察病情变化并记录2、脱水剂使用3、钙离子拮抗剂4、激素治疗5、预防感染6、神经营养治疗7、巴比妥类药物治疗8、保持水电解质平衡病情变化,GCS评分下降,复查血肿增大等病情有变化及时记录并报告进一步观察病情,防止迟发性血肿发生CT检查,明确损伤类型,进一步处理1、加强基础护理、五官护理、皮肤护理,防止坠积性肺炎和褥疮发生2、保持呼吸道通畅,做好气管切开护理3、保持会阴清洁,导尿者做好会阴护理,防止尿路感染4、营养支持,鼻饲护理5、功能锻炼1、绝对卧床休息2、保持耳、鼻清洁通畅,忌堵、挖耳鼻道3、预防感染治疗4、观察病情变化并记录熊猫眼、脑脊液鼻漏、耳漏头皮挫裂伤检查合并伤心跳、呼吸停止瞳孔大小不等、昏迷头痛、恶心、呕吐帽状腱膜下血肿
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