保持气道通畅的器材.doc

如何保持呼吸道通畅(新器材,措施,适应症)
保证气道通畅的方法
一、口咽通气管
适应症:呼吸道梗阻的患者
气道分泌物增多时便于吸引
癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤
同时有气管插管时,取代牙垫作用
护理措施:
1、监测呼吸、血氧,头部和下颌保持适当位置维持气道开放
2、保持口咽通气管通畅,及时清除气道及口咽腔分泌物,预防口咽通气管堵塞。
3、口腔护理2次/天、取出口咽通气管清洗
4、抬高床头450利于分泌物流出,病情需要平卧位时,头偏向一侧,防止误吸5、预防局部受压,定时取出口咽通气管,避免局部持续受压,30分钟后重新置入。取出口咽通气管时注意观察患者心率、血氧的变化,有心率加快及血氧下降时立即开放气道。
6、气道湿化,湿纱布覆盖口腔,保持口腔湿润。
7、注意事项:清醒咽反射正常的患者禁用。
二、喉罩(由套囊、喉罩插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成)
适应症:麻醉或药物镇静的病人
急救和复苏时需紧急进行人工通气支持的病人
三、气管导管(气管插管,气管切开)
适应症:呼吸心脏骤停行心肺复苏
呼吸衰竭,呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气
气道阻塞时保持呼吸道通畅,消除气管内分泌物
气管内麻醉及气管内给药提供条件
禁忌症:喉水肿、急性喉炎、颈椎骨折、喉头粘膜下血肿
措施:1、固定:质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定,可用胶布、寸带双固定,防止移位或脱出。不宜过紧:以防官腔变形,定时测量气管插管与在门齿前的刻度,并记录。同时用约束带束缚双手,防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布,并行口腔护理。2、通畅:吸痰3、保持气管内湿润:吸氧浓度不可过大,一般以1—2升/分为宜,吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时,每4小时雾化吸入一次,或向气管内滴入湿化液,每次2—5ml,24h不超过250ml。4、随时了解气管导管的位置:听诊双肺呼吸音或X线(若发现一侧呼吸音消失,可能是气管插入一侧肺,需及时调整。)
气囊松紧适宜:每4h放气5—10分钟一次,放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开,防止气囊长时间压迫气管黏膜,引气黏膜缺血、坏死。
观察、记录
为通气不良患者建立通气的方法
简易呼吸器(由弹性呼吸囊、呼吸活瓣,面罩或气管插管接口和氧气接口等组成)
适应症:急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善,肺通气量明显不足者;
慢性重症呼吸衰竭,经各种治疗无改善或有肺性脑病者,
呼吸机使用前或停用呼吸机时。
禁忌症:中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。
措施:1、使用时注意潮气量(成人400 ~600ml ,儿童10ml/kg )、呼吸频率(成人为12~16次/分,小孩14~20次/分))、吸呼比(成人一般为1:~2)等。
观察及评估病人。使用过程中,应密切观察病人对呼吸器的适应性, 胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。
注意事项:1). 使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活