保持气道通畅的器材.doc

袇如何保持呼吸道通畅(新器材,措施,适应症)蚄保证气道通畅的方法莂一、口咽通气管艿适应症:呼吸道梗阻的患者腿气道分泌物增多时便于吸引肄癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤肃同时有气管插管时,取代牙垫作用芀护理措施:莇1、监测呼吸、血氧,头部和下颌保持适当位置维持气道开放螇2、保持口咽通气管通畅,及时清除气道及口咽腔分泌物,预防口咽通气管堵塞。袃3、口腔护理2次/天、取出口咽通气管清洗莁4、抬高床头450利于分泌物流出,病情需要平卧位时,头偏向一侧,防止误吸5、预防局部受压,定时取出口咽通气管,避免局部持续受压,30分钟后重新置入。取出口咽通气管时注意观察患者心率、血氧的变化,有心率加快及血氧下降时立即开放气道。蒆6、气道湿化,湿纱布覆盖口腔,保持口腔湿润。芇7、注意事项:清醒咽反射正常的患者禁用。薃二、喉罩(由套囊、喉罩插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成)腿适应症:麻醉或药物镇静的病人螈急救和复苏时需紧急进行人工通气支持的病人蚆三、气管导管(气管插管,气管切开)莄适应症:呼吸心脏骤停行心肺复苏膀呼吸衰竭,呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气羇气道阻塞时保持呼吸道通畅,消除气管内分泌物肅气管内麻醉及气管内给药提供条件肄禁忌症:喉水肿、急性喉炎、颈椎骨折、喉头粘膜下血肿芁措施:1、固定:质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定,可用胶布、寸带双固定,防止移位或脱出。不宜过紧:以防官腔变形,定时测量气管插管与在门齿前的刻度,并记录。同时用约束带束缚双手,防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布,并行口腔护理。2、通畅:吸痰3、保持气管内湿润:吸氧浓度不可过大,一般以1—2升/分为宜,吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时,每4小时雾化吸入一次,或向气管内滴入湿化液,每次2—5ml,24h不超过250ml。4、随时了解气管导管的位置:听诊双肺呼吸音或X线(若发现一侧呼吸音消失,可能是气管插入一侧肺,需及时调整。)艿气囊松紧适宜:每4h放气5—10分钟一次,放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开,防止气囊长时间压迫气管黏膜,引气黏膜缺血、坏死。蒅观察、记录袅聿为通气不良患者建立通气的方法莇简易呼吸器(由弹性呼吸囊、呼吸活瓣,面罩或气管插管接口和氧气接口等组成)羄适应症:急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善,肺通气量明显不足者;芁慢性重症呼吸衰竭,经各种治疗无改善或有肺性脑病者,膀呼吸机使用前或停用呼吸机时。蒆禁忌症:中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。莃措施:1、使用时注意潮气量(成人400~600ml,儿童10ml/kg)、呼吸频率(成人为12~16次/分,小孩14~20次/分))、吸呼比(成人一般为1:~2)等。肁观察及评估病人。使用过程中,应密切观察病人对呼吸器的适应性,胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。膂注意事项:1).使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏气,使病人得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。袈 2).挤压呼吸囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的1/3~2/3为宜,亦不可时快时慢,以免损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能恢复。肇 3).发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助,以免影响病人的自主呼吸。螂4