通阳法治疗风湿病刍议.pdf

通阳法治疗风湿病刍议仲景学术撵赜��3��郑献敏导师:黄仰模可见“腹满,”,又如“病水腹大。小便不利,其脉沉绝者”。机理在于水气作祟:水停气“妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴。生后者,此为水与血俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。”此即前贤所论之“水阻则血不行,血不利则为水”。水瘀互阻,互为因果,故宜大黄甘遂汤水血兼攻,通腑泻实。本方主治妇人是故六腑传导化物的前提是通畅。;且邪气中阻于腑,腑气不降,则气机逆而上行。而通下肠腑,祛邪除积,则其传导功能才能复常。本文所举仲景通腑之方,立法严谨。处方精当,选药考究,广州中医药大学���痹用“针引阳气,令脉和紧去则愈”,又以“黄芪桂枝五物汤”补益气血,温通卫阳;胸痹以“瓜蒌薤白白酒汤”温通通。这都是通阳法治疗痹证的理论。下面结合风湿病治疗方法,略述其机理如下:“阳加于阴”.没有阳气的蒸发、振奋、宣通则阴液之汗则无法排泄。湿气不除。风湿病是体内正气不足,外感风寒湿邪而致病。《内经》“正气存内,邪不可干。”,风湿病是一种慢性病,本身是体内正气不足。加上其慢性过程长期消耗体内正气,故补益正气尤为重要。陈纪藩教授就很重视体内正气不气”。,这符合风湿病这种慢性病应“缓则治其本”的宗���P蚕�悬饮“脉沉而弦,内痛”;支饮“咳嗽、胸痛”;“咳家脉弦有水”这些都是里有水饮的实证,俱由水积胸腔,无外达之机而致,所谓“水气癖积”。治疗非攻积逐饮不足以祛除,故宜玫逐水饮之峻剂十枣汤�呋ā⒏仕臁⒋箨!⒋笤�。芫花消伏饮痰癖,甘遂行经遂之水,大戟泄脏腑之水。三药合用则除积逐水之力甚强,再以大枣甘平益气和胃,以缓三峻药之毒性。可称攻守有度,丝丝人扣。仲景利水之方种种不同,而以本方最为蝮猛。三味猛药,相济相须,“决其渎而大下之,一举而水息可平。”以大枣为君,兼培土、制水、。阻故腹满;气不化律,故口舌干燥、小便不利。“有水,可下之”,宜已椒苈黄丸�酪选⒔纺俊⑤丬伦印⒋蠡�,前后分消,通腑泻实导水从二便而出。方中用防已治里水,椒目治腹中水,葶苈子、大黄推荡积水,泄去闭阻。此方药简效宏,为《金匮》逐水通下又一法,为临床祛除水饮所常用。���;ソ嵊谑⑹�产后水与��嵊谘J遥�街杏么蠡葡吗鲅#�仕於�骄�滦钏��⒔翰寡W桃酢�《素问·五脏别论》日:“六腑者传化物而不藏也。故实而不能满。”指出了六腑以“泻而不藏”为其生理特点,直至今日用于临床仍能应如桴鼓。确是经方之属。风湿病中医叉称“痹症”,是机体在正气不足的情况下,感受风寒湿三气所致。,除湿,清热,通经活络。然而,痹症的本质是阴证。《景岳全书》云:“然痹本阴邪”,所以通阳法是治疗风湿病的根本。通阳法是通过调补、振奋、宣通阳气来治疗风湿病。这种方法源于《金匮》对有关痹病治疗的启示:比如血胸中阳气。朱良春教授治痹概括为“补肾通督脉”,是因为肾为“元阳之本”,督脉为“阳脉之海”.阳气行则痹自一、通阳法具有微汗法之意《金匮》日:“风湿相博,一身尽疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗出病不愈者,何也��发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也;若治风湿者,发其汗,但微微欲似出汗者,风湿具去也。”这是风湿在表。卫外之