冠脉CTA检查规范.doc

放射科冠脉CTA新技术总结
,为放射科开展相关高新技术检查提供了平台,冠脉CTA成像既是其中之一。我科现已完成相关检查病例数百例,临床应用效果良好,检查技术已形成规范,现将相关工作结果总结如下:
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1、严格掌握适应症及禁忌症标准,做好患者筛查。
2、提醒患者检查前禁食,发放临床沟通记录单。
3、检查前测定患者心率,要求患者心率最好不要超过70次/分,必要时提前口服β受体阻滞剂。
必要的沟通,平稳患者情绪,当患者紧张时,可适当给予口服镇定类药物。
患者体位摆放及ECG电极放置。
严格呼吸训练。
ECG 检查: 在没有获得一个好的QRS波形前不要扫描
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1、右肘静脉为第一选择
2、采用留置针(推荐型号18G)
3、条件许可情况下,推荐预热造影剂。
4、双筒高压注射器
5、高浓度非离子造影剂(370mgI/100ml)
6、药量: 75ml, 增加,最多不超过85ml
7、注射方法:先注射高浓度非离子造影剂75ml,推荐速率5ml/s。后注射生理盐水30-50ml 推荐速率 -6ml/s。
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(一)扫描技术规范:
1、扫描定位相(正侧位)
2、钙化积分扫描(钙化积分扫描的意义①评估冠脉钙化分数②进一步检查患者呼吸配合程度③进一步确认扫描时患者心率变化④确定正式CTA检查的最小扫描范围)
3、确定扫描区域(推荐扫描长度±120mm),或者根据患者实际情况(冠状动脉起源异常、搭桥术后患者)适当增加扫描范围。
4、血管跟踪层面扫描,画出感兴趣区域并设定阈值(感兴趣区域放置于降主动脉,阈值110-150HU)。
5、造影剂实时追踪扫描,达到阈值后自动执行冠脉CTA扫描。
(二)图像后处理规范:
1、时相选择:
①HR<70次/分时选择70—80%重建时相,一般75% 或78%时相图像最佳
②70次/分<HR<75次/分时,选择70-80%及40-50% 相位重建时相,择优选用
③HR>75次/分时选择40-50%相位重建时相
④使用多个相位有时 LAD 75%时显示较好,但RCA 40%时显示好确认不是伪影引起的狭窄 Filter选择:常规选择XCB,支架选择XCD算法重建
心电编辑:遇到心率不齐图像时,可通过心电编辑校正重建时相
2、选定狭窄部位并正确测量狭窄程度,如发现计算机自动测量结果与观察结果明显不符合时,要手动进行修正。
3、图片的贮存及打印,请参考科室技术组先前已制定的图像处理规范。

1  、评价图像质量和各种伪影对诊断的影响 。
 2、  观察冠状动脉的内容 
①多个层面观察各个冠状动脉节段。 ②判断各种图像伪影。 
③分析病变解剖结构和组织成分。 ④冠状动脉狭窄程度。
 3 、冠状动脉解剖和病理 
①观察冠状动脉起源和走行。 
②观察和描述管壁异常组织和病变,即粥样硬化斑块,描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙