前置胎盘护理查房.ppt

前置胎盘护理查房
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查房目标
,主要的护理诊断,采取的护理措施。
,临床表现及分类,诊断检查,治疗原则,能进行护理评估与健康教育。
,以及护理评价。
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目录
病例介绍
1
知识回顾
2
回归病例
3
拟题巩固
4
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患者,女,39岁。已婚,4/0,主诉停经37周。LMP2011年1月22日,量与性状同前。停经1月市一医院血HCG检查阳性。停经2+月有少量阴道流血,诊断为:先兆流产,黄体酮针肌注+中草药口服保胎(具体不详)一月治疗血止。孕3月在市一医院B超检查发现中央性前置胎盘,无阴道流血至今。停经3+月起定期产前检查,未见明显异常。现无阴道流血及流液,无下腹痛及下腹胀来我院入院待产,查胎心正常,胎动可及。门诊拟“孕4产0孕37周LOA待产;中央性前置胎盘”收住入院。
病例介绍
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病例介绍
月经史:平素月经规则,周期28-30天,经期4-5天,量中等,无血块,无痛经,白带无殊。
婚姻史:33岁结婚,丈夫体健,无遗传性疾病。
生育史:0-0-3-0。3次人工流产,无避孕措施。
既往史:否认糖尿病史、冠心病史、高血压史等等。
个人史:无烟酒嗜好。有1个性伴侣。
文化程度:大学。
家庭关系:和睦。
家族史:否认遗传病史、肿瘤病史、传染病史。
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病因
病例介绍
入院评估:℃,P80次/分,R19次/分,BP112/70mmHg。意识清,心肺听诊无殊,腹膨隆,无压痛。
产科检查:骨盆外测量(23cm-25cm-18cm-9cm),宫高:35cm,腹围97cm,胎重估计3595g,胎心136次/分,胎动可及,宫缩无,胎膜未破,羊水未见。
辅助检查:2011年8月31日,B超:胎位ROA,胎心135次/分,胎动可及,,胎盘后壁-宫颈内口-前壁GrI级。羊水指数18cm。检查意见:宫内孕,单活胎,中央性前置胎盘。
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治疗过程
病例介绍

入院完善各项检查。头孢甲肟静滴预防感染。
左侧卧位,注意胎心,自数胎动。

嘱孕妇密切注意阴道流血,卧床休息,注意胎动。完善术前准备。二日行子宫下段剖宫产手术。头孢甲肟预防感染。

持硬麻下行子宫下段剖宫产术。术中出血1800ml。术中予碘仿纱布填塞宫腔压迫止血。术中术后予输红细胞6U,血浆440ml。头孢甲肟、白蛋白100ml静滴。

继续抗感染治疗,催产素静滴促进子宫收缩及补液、纠正贫血及低蛋白血症对症支持治疗。
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回归病例

行宫腔纱布填塞取出术。术中出血150ml,子宫收缩欠佳。昨日复查结果显示:低蛋白血症,中度贫血,低钙血症。予舒普深、沐舒坦静滴,葡酸钙静推,力蜚能口服。人血白蛋白静滴。

肛门排气已恢复,精神转好。昨日复查结果:血红蛋白81g/L。输红细胞。

继续治疗中。
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知识回顾
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前置胎盘定义
知识回顾
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。
在28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重的并发症,可危及母儿生命。
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