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前置胎盘护理查房2019/10/17孕妇蒋雪薇,女,22岁,住院号1532723,孕9+月,B超提示前置胎盘。于2015年11月20日8:10入院待产。准备择期手术。LMP:2015年2月24日,EDC:2015年12月1日。孕期定期检查,未见异常,唐氏筛查未见异常。入院诊断为①G1P0孕38+4W②单胎活产;③完全性前置胎盘。病情介绍2019/10/17病因病例介绍入院评估:℃,P80次/分,R20次/分,BP118/68mmHg。意识清,营养中等,心肺听诊无特殊,腹部无压痛产科检查:宫高:32cm,腹围96cm,纵产式,头位,胎心141次/分,髂前上棘间径:24cm,髂嵴间径:26cm,骶耻下径:19cm,盆口下横径9cm。辅助检查:2015-11-19我院B超提示晚孕、单活胎、头位。完全性前置胎盘。2019/10/17病因病例介绍入院后嘱绝对卧床休息,密切注意阴道流血情况,遵医嘱Q1h听胎心,吸氧3L/分钟BID。持续半小时,11月21日8:10孕妇突然发生胎膜早破,羊水清亮,孕妇及家属要求行剖宫产术。2019/10/17病因病例介绍于11月21日10时05分剖出一男活婴,新生儿出生一分钟评10分,体重3600g,术后子宫收缩好,阴道流血少。手术24小时后停尿管,并自解小便,术后第3天自解大便,切口愈合好于11月28日顺利出院。2019/10/17前置胎盘定义知识回顾胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。在28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重的并发症,可危及母儿生命。2019/10/17子宫内膜病变与损伤胎盘面积过大受精卵滋养层发育迟缓胎盘异常病因病因知识回顾病因知识回顾子宫内膜病变或损伤:多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。2019/10/17主胎盘附着于宫底而副胎盘可位于下段近宫颈胎盘大而薄,能扩展到子宫下段胎盘较单胎大而伸展到子宫下段双胎胎盘副胎盘膜状胎盘胎盘面积过大知识回顾病因知识回顾受精卵滋养层发育迟缓:当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。2019/10/17