无抽搐电休克治疗木僵状态患者25例护理体会.doc

无抽搐电休克治疗木僵状态患者25例护理体会.doc无抽搐电休克治疗木僵状态患者25例护理体会
杨德英唐炜超(安徽省精神卫生防治中心安徽合肥230022)
【】 【】B
【】2095-1752 (2013) 29-0290-01
木僵状态是在意识清晰状态下出现的精神运动性抑制综合症。在精神分裂症木僵患者中紧张性木僵最为常见,轻者言语和动作明显减少或缓幔、迟钝, 又称为亚木僵状态;重者全身肌张力增高,随意运动完全抑制,出现蜡样屈曲、面无表睛、不吃不喝、对外界刺激均无反应,生活完全不能自理[1]。无抽搐电休克治疗(MECT)是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称,是精神科常用的物理治疗的方法。其原理是通过适量的脉冲电流刺激,大脑皮层广泛性放电,促使脑细胞发生一系列生理变化反应,从而达到治疗的目的。我科2010年1月-2011 年12月对25例紧张性木僵状态精神分裂症患者进行MECT,现将护理体会报告如下:
1临床资料
一般资料木组25例紧张性木僵状态患者中,均为男性;其中13 例为首次行MECT治疗,±。所有患者入院时均符合
《CCMD-3》诊断为精神分裂症紧张性木僵状态。入院体质尚好。
MECT方法及结果MECT通常要求术前禁食水6小时,治疗时协助患者仰卧于治疗床上,四肢伸直,头部后仰。开放静脉,、丙泊酚注射液50mg,至患者睫毛反射消失,眼球固定,即面罩给氧,并静脉注射氯琥珀胆碱50mg。待其四肢肌束震颤结束,自主呼吸停止, 插入牙垫,紧托患者下颌,通电予适量的脉冲电流刺激,用活瓣加压供氧到自主呼吸恢复,待四肢肢端抽搐停止时,特护至意识恢复。治疗后6小时后方可进食水。
〜6次后木僵状态全部缓解,
进食改善,病程缩短,从而有利于配合医生治疗。
2护理
、心电图、脑电图、胸片等检查。做好患者的生活护理,尽量劝慰患者进食。在患者拒绝进食情况下,遵医嘱给予鼻饲流质饮食或静滴能量合剂等,维持生命运动。做好患者的口腔、皮肤、二便护理, 预防褥疮,定吋活动患者四肢。治疗前6h禁食、水、药。治疗前lh测量生命体征。严密看护患者,防止患者术前偷食食物或水。治疗前排空大小便,潴留者予以导尿或灌肠。除去义齿、眼镜,
,松解患者领口、裤带,建立静脉通道,按顺序注射阿托品、丙泊酚、氯琥珀胆碱,治疗吋将患者下颌托起, 头后仰,疏通患者气道行活瓣气管加压人工呼吸,同吋给氧,直至自主呼吸恢复, 监护患者卧床至意识恢复。注意操作吋态度和蔼,动作轻柔,消除不良刺激,以免症状加S。
、,等待麻药效果消失。保持呼吸道通畅,密切监测患者的生命体征,观察自主呼吸及意识恢复情况,保证患者安全,防止坠床摔伤。注意观察患者有无头痛、头晕、全身肌肉酸痛等不良反应,如发现患者冇不适,酌情给予处理。
、不安的反应,13例首次治疗的患者均出现了这种症状,其