心律失常急诊处理新进展.ppt

心律失常急诊处理新进展
快速性心律失常
指心室率>100次/分的心律失常
临床上常见的有: 阵发性房性心动过速、阵发性室上性心动过速、快室率房扑、房颤、阵发性室性心动过速、室性扑动、室性颤动等。
快速性心律失常诊断要点
症状心慌、胸闷、气急、呼吸困难等
体征心律规则程度心律快慢情况心音强弱等
阵发性房扑心电图表现
P波消失,代之以房扑波(F波)
房率为250—350次/min。房室比例大多为2:1或4:1
QRS波群形态多与窦性心律的相似,有时可见差异性心室内传导
阵发性快室率房颤心电图表现
P波消失,代之以颤动波(f波)
心室律绝对不规则
心室率在100—180次/min之间
QRS波群大多与窦性心律时的相同,可因差异传导而出现QRS波群畸形
阵发性室上性心动过速心电图表现
频率在160—220次/min,节律规则
QRS波群大多保持窦性心律时形态
ST段压低和T波倒置常见
心动过速发作时P波有时无法辨认
心律失常
阵发性室性心动过速心电图表现
QRS波群增宽()
心室率大多在150—200次/min,节律可略不规则
窦性心律可继续独立存在,形成房室分离
心室夺获
心律失常
室扑和室颤心电图表现
P波和QRS、ST、T波群均消失,代之以大锯齿样或大小不一、无规则的扑动或颤动波。
心律失常
缓慢性心律失常诊断要点
症状黑朦、头晕、头昏、记忆力下降、乏力、易疲倦活动后气促等阿-斯综合征
体征心动过缓,可有心律不齐大炮音、
重度窦性心动过缓心电图表现
窦性心率缓慢,在40次/分钟以下
常可伴有窦房传导阻滞, Ⅱ度Ⅰ型表现为PP间距逐渐缩短,直至脱落, Ⅱ度Ⅱ型表现为显著延长的PP间距,其长度两倍或数倍于基本窦性心律中的PP间距
窦性静止或窦性停搏,表现为一个或多个PP间距显著延长,而长PP间距与窦性心律的基本PP间距之间无整倍数关系