脊柱侧弯
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第一节概述
脊柱侧弯(scoliosis) :是脊柱的侧向弯曲畸形,通常是脊柱冠状面
、矢状面及轴向的三维畸形。
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特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis)占50%~80%
男女比例为1:9(重女轻男)
有明确原因的脊柱侧弯
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临床表现
在脊柱侧弯病例,凹侧的椎体及椎间盘压缩,韧带和肌肉挛缩,凸侧的椎体伸长,韧带和肌肉拉长,凸侧的椎体、横突及肋骨后角部向后旋转,使凸侧胸后壁隆起。
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临床表现
剃刀背畸形:凸侧胸壁隆起和同侧胸前壁凹陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸前壁突起。青少年特发性脊柱侧弯的特点就是双肩不等高,背部隆起, 胸廓变形。
剃刀背畸形
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脊柱侧凸对人体的影响
不同部位畸形
高位:颈胸段以上。影响外在美观;可有头痛症状;胸廓变形、压迫臂丛神经。
中位:胸椎侧凸。影响心肺功能
低位:包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度的腰背痛,二便功能障碍。
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发病原因
特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚,可能有以下原因:
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三柱理论
1983年Denis将脊柱分为前、中、后三柱。
前柱:前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。
中柱:椎体后二分之一、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管。
后柱:椎弓、关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。
前柱承担80%的应力
中柱和后主承担20%应力
前柱快于后柱
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:姿势不良、过早负重等。
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常用术语
(一)顶椎:侧凸中旋转最显著,偏离中轴线最远的椎体。
(二)端椎:位置最高或最低,对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。
(三)非结构性弧:无结构性椎体改变,在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
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