急性冠脉综合征 最新ppt演示课件.ppt

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流行病学
亿:
亿(%)
脑卒中至少700 万
肺原性心脏病500 万
心力衰竭450 万
心肌梗死250 万
风湿性心脏病250 万
先天性心脏病200 万
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我国2次高血压患者
知晓率、治疗率和控制率调查
n=950356
15岁
n=272023
18岁
我国15组人群
知晓率、治疗率和控制率变化
知晓率治疗率控制率
近20年来,我国高血压患者的
检出,治疗和控制都取得了显著的进步
中国高血压流行病学变化趋势
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我国高血压控制率落后于发达国家
Sailesh Mohan, Norm . Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
血压控制率(%)
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高血压测量方法
目前主要有三种方式
诊室血压
动态血压
家庭自测血压
诊室血压不能代表整体血压状况
反应不同时段血压的总体水平,诊断晨峰高血压和夜间高血压,评价短时血压变异
观察数日、数周甚至数月、数年血压长期变异情况,评价长时血压变异
2010中国高血压防治指南
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家庭自测血压
了解患者生活常态下的血压情况
鉴别白大衣性高血压
改善治疗依从性
推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计(ESH, BHS, AAMI),逐步淘汰汞柱血压计。
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如何正确测量血压
2. 选择合适大小袖带,至少覆盖上臂臂围的80%。袖带与心脏处于同一水平。将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上3-4cm。将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处
,精神放松,上肢置于桌上,暴露上臂,无紧束衣物
,充气阻断脉搏,缓慢放气2-3mmHg/秒。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第V时相。所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数
首诊时应当测量双臂血压,以较高一侧的读数为准。
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血压测量方法
测血压前30分钟不吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡,排空膀胱,至少休息5分钟;测压时患者务必保持安静,不讲话。
初诊、血压未达标及血压不稳定的高血压患者,每日早晚各测1次,每次连续测量血压2~3遍,每遍间隔1 min,取两遍血压的平均值记录,因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。
12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者,可以柯氏音第ⅠV时相(变音)为舒张压。
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高血压的定义
血压测量工具首选全自动血压计;
诊室血压:在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压 ≥ 140/90 mmHg 作为高血压的诊断界值,130~139/85~89 mmHg 为正常高值;
应用动态血压监测时,若清醒时段血压≥ 135/85 mmHg、或 24 小时平均血压≥ 130/80 mmHg,可诊断为高血压;
家庭血压≥ 135/85 mmHg,可诊断为高血压;
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首次就诊时若患者表现为高血压急症或亚急症即可诊断为高血压;其他患者需要重复测量方能确立诊断;但初次就诊时血压≥ 180/110 mmHg 可直接诊断高血压。
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