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眼部沙眼衣原体感染
Ocular Infection of chlamydia Trachoma
北京同仁眼科中心
北京市眼科研究所
孙旭光
流行病学
„ 眼部衣原体感染是在人类中广泛
传播的疾病之一
„ 目前,全球至少有4至5亿人患有沙眼
„ 多集中于发展中国家,是最常见的
致盲性眼病
„ 在发达国家,衣原体的眼部感染主要
为新生儿包涵体结膜炎,占新生结膜
炎的20%-32%。
„ 主要是胎儿经过产道分娩时导致的感
染。
„ 最近在发达国家中,随着性病发病率
的增高,成人包涵体结膜炎感染也呈
上升趋势。
传染途径
„通过眼-眼
„或手-眼传染
病原学
„ 衣原体是介于细菌和病毒之间的原核微生物,
兼有DNA和RNA两种核酸,
„ 以似于细菌的二分裂方式繁殖,
„ 为专性细胞内寄生,衣原体须利用真核
细胞的细胞代谢中间产物进行繁殖
„ 与眼部疾病相关的衣原体为
沙眼包涵体结膜炎衣原体
(chlamydia trachomatis)
„ 有三个生物学亚种:
1 沙眼亚种(沙眼衣原体,包涵体结膜
炎衣原体),
2 性病淋巴肉芽肿衣原体亚种,
3 鼠肺炎衣原体亚种。
血清型
„ 沙眼包涵体结膜炎衣原体有15个血清型
其中A,B,Ba,C型为沙眼衣原体。
D — K 型为包涵体结膜炎衣原体。
L1— L3型为性病淋巴肉芽肿衣原体。
3 临床表现
„ 1 沙眼(Trachoma)
„ 2 成人包涵体性结膜炎
(Adult inclusion conjunctivitis)
„ 3 新生儿包涵体性结膜炎
(Neonatal inclusion conjunctivitis)。
沙眼
„ 患者在儿童早期就感染沙眼衣原
体,多数通过眼-眼或手-眼接触传
染,
„ 早期临床表现不明显,只有轻度结
膜炎,不易被家长发现,之后逐渐
发展成典型的沙眼。
„ 在炎症期,也可角膜的病变,主要为上皮
性角膜病变,多在角膜的上半部;
„ 严重的病例有前基质层的浸润和表层的新
生血管翳生成,新生血管多位于角膜的上
周边缘区,
„ 可见有赫伯特氏小窝(Herbert‘s pits)
形成。
„ 晚期沙眼患者多伴有角膜上皮的干燥,以
及角膜溃疡。