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青霉素皮试
执教者:江门中心医院李洁华
青霉素(PG)
一、PG过敏反应的原理
二、PG过敏反应的表现及处理
三、预防 PG过敏反应的措施
四、PG过敏反应试验方法
一、PG过敏反应的原理
PG和其产物青霉稀酸是半抗原
↓
与体内的蛋白质结合—→全抗原
刺激↓
机体(过敏体质)→抗体( IgE或 IgG4)
↓
吸附在肥大C或嗜碱性粒C
↓
致敏阶段
再次接触PG 释放
↓——————↓——————↓——————↓
组胺前列腺素白三烯激肽原酶
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毛细血管扩张、通透性↑
支气管平滑肌收缩
腺体分泌↑
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呼吸系统、循环系统、中枢系统及皮肤过敏反应等症状
过敏反应的临床表现及处理
一、发生过敏反应的时间:
①闪电式发生;
②用药后数秒、分钟,或30分钟;
③发生在连续使用的过程中;
④用药后7~12天——常见血清病型反应
二、常见的过敏反应的类型:
1、过敏性休克
2、血清病样反应
3、各器官或组织反应
④根据医嘱给药:
a、抗过敏的药物:地塞米松或氢化可的松
b、血管活性药物:多巴胺等
c、纠正酸中毒:碳酸氢钠等
d、抗组胺类的药物:如扑尔敏
⑤心跳骤停的处理:立即胸外心脏按摩及
人工呼吸
⑥观察及记录:
a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及
其他临床变化,并做好护理记录。
b、未脱离危险,不能搬动。
[血清病型反应、各器官或组织反应]
临床表现:
1、血清病型反应:发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、
关节痛、淋巴结肿大等
2、各器官或组织反应:
皮肤反应——皮疹(荨麻疹)、皮炎、剥脱性皮炎
呼吸系统反应——哮喘(首发或者诱发)
消化系统反应——腹痛便血