胎儿三维超声筛查标准切面.ppt

透明隔腔+双侧丘脑切面
侧脑室体部切面
小脑横断面
颅脑正中矢状切面
双眼眶切面
上牙槽突横切面
下颌骨测量切面
颜面正中矢状切面
鼻唇冠状切面脊柱矢状或冠状面
脊柱横切面
肢体长骨切面
手切面
足切面
胃泡+脐静脉切面
胆囊+脐静脉切面
双肾横切面
脐带入口切面
膀胱+双脐动脉切面
外生殖器切面
四腔心切面
左室流出道切面
右室流出道切面
上纵膈三血管切面
主动脉弓切面
动脉导管弓切面
上下腔静脉切面
左心房肺静脉入口切面
胎儿超声筛查观察切面
在我们识别异常切面的之前,我们必须识别正常图像,有专家
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个,主要是认为
这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
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透明隔腔+双侧丘脑切面
标准切面:
1. 颅骨形态及钙化、骨缝的位置及闭合;
2. 脑中线居中、不连贯:
3. 两侧对称分布的卵圆形的低回声丘脑
4. 两侧丘脑之间第三脑室,内径<2mm
5. 呈长方形透明隔腔—第五脑室,<10mm
6. 侧脑室。
测量指标:双顶径(远场内侧缘至近场外侧缘或远场外侧缘至近场外侧缘)、头围(颅骨外侧缘)
可以观察颅缝早闭、胼胝体缺如、平脑畸形等
透明隔腔
侧脑室后角
丘脑
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侧脑室体部切面
侧脑室水平胎头横切面:颅骨环、脑实质、大脑镰、侧脑室体部、后角及脉络丛、大脑外侧裂。
测量指标:侧脑室直径,在近脉络丛部,光标置于脑室壁内缘,与侧脑室长轴垂直取最宽处测量,整个妊娠期<10mm,动态观察。侧脑室形态、近场
可以观察侧脑室积水、脉络膜囊肿、胼胝体缺如的间接诊断等
CP:是由软脑膜与室膜直接想贴突入脑室形成的皱褶状结构,分泌脑脊液,由蛛网膜吸收入血。
侧脑室测量
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小脑横断面
小脑水平胎头横切面:颅骨环、脑实质、脑中线、透明隔腔、双侧丘脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部、小脑延髓池
测量指标:小脑最大横径、标准透明隔腔、小脑延髓池直径、枕后皮肤厚度
可以观察小脑发育不良、D-W畸形、蛛网膜囊肿等
后颅窝池测量
枕后皮肤厚度
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颅脑正中矢状切面
显示胼胝体、透明隔腔、第三脑室、小脑蚓部和小脑延髓池的正中长轴切面(不应显示侧脑室的任何切面)
观察胼胝体动脉确定有无胼胝体缺如。小脑蚓部缺失或部分缺失等
胼胝体
小脑蚓部
小脑延髓池
第三脑室
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中枢神经系统畸形
脑中线结构异常:胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴别
小脑幕上脑室系统异常:单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有脑室扩张可能,动态随访。
大脑皮质异常:无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑回畸形、脑裂畸形。
颅后结构异常:颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征;颅后窝池增大—大于10mm,考虑颅后窝池增大,仔细检查小脑蚓部与第四脑室;小脑发育不良—可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。
头颅大小与形态异常:小头畸形(测量<第三百分位)、大头畸形—(测量>第97百分位时)、脑膨出、柠檬头(脊柱裂、24周以后可以消失)、三叶草形头颅/草莓头颅—染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
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双眼眶切面
标准切面:胎头横切面,声束尽量从面部正前方进入,显示两眼眶最大横切面,晶体等大,眼球等大
测量指标:眼距(眼眶内距、眼眶外距、晶状体间距)
LD=RD=ID=1/3眼外距
对于21-三体、全前脑等有意义
先天性白内障
眼内距
眼外距
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颜面部正中矢状切面
声束尽可能正对胎儿面部,显示前额、额骨、鼻、鼻骨、上下唇、下颌。在此切面不应显示眼眶。
观察小下颌畸形、鼻