慢性阻塞性肺疾病急性发作期的观察及护理.doc

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的观察及护理.doc慢性阻塞性肺疾病急性发作期的观察及护理
陈莹(广丙浦北县人民医院广丙浦北535300)
【】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的护理方法和体会。方法98例住院的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者予以控制感染、对症治疗和呼吸功能锻炼,同时采取相关的护理干预措施,括生活护理、对症护理、氧疗护理、用药护理、饮食护理、心理护理和呼吸专科护理。结果z组98例患者好转88例,6例病情危重放弃治疗,4例经积极抢救无效死亡。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者在急性发作时实施相应的护理措施,能有效地改善肺功能,稳定或逆转肺部疾病所引起的病理生理改变和心理障碍,杜绝和减少护理失误,提高护理质量,促进患者早H康复。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性发作期观察护理
【】【】B【】2095-1752(2012)11-0394-01 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限不完全可逆为特征的疾
病,病死率高。在临床上表现为稳定期与急性发作期交替出现,病情逐渐加重, 导致肺功能进行性恶化,严重影响患者的劳动能力和生活质量。并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,而反复发作,导致各种并发症的发生。目前对该病尚无根治的方法,经治疗后能缓解症状,患者生活质量差。我科从2010年3月一2011年3月共收病人98例,现将护理体会报告如下。
1临床资料
木组98例患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。其中男69例, 女29例,年龄53—69岁51例,70—79岁35例,〉80岁12例。患者急性发作期均存在低氧血症,其中并发呼吸袞竭的26例,慢性肺源性心脏病的11 例,肺性脑病的7例。平均每年住院2—4次,年住院天数18—56天。
2观察与护理
、喘息时应卧床休息取舒适坐位或半
卧位,衣服要宽松,被褥要松软、暖和,以减轻对呼吸运动的限制。保持室内空气新鲜与流通,阳光充足,温度在18—22度,湿度在50—65%,禁止在病房内吸烟。
、咳痰及痰量增多,合并感染吋痰的颜色由白色黏痰变为黄色黏痰。发绀加重常为原发病加重的表现。重度发紺者应注意观察神志、呼吸、心率、血压及心肺体征的变化,应用多功能监护仪定吋监测心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率、节律、血压变化,发现异常及吋通知医师处理。
、粘稠,咳痰困难,严重吋可因痰堵引起窒息。因此,护士应通过为患者实施胸部物理疗法, 帮助患者清除积痰,控制感染、提高治疗效果。采取的疗法有如下四种:(1)深呼吸和冇效咳嗽:咳嗽是消除痰液的自然冇效方法,护士应鼓励和指导患者进行有效咳嗽,通过深呼吸和奋效咳嗽,及吋排出呼吸道内分泌物,指导患者2—4h 定吋进行数次随意的深呼吸,在吸气末屏气片刻后爆发性咳嗽,促使分泌物从远端气道岁气流移向大气管。(2)背部叩击:通过叩击震动背部,间接地使附在肺泡周围和支气管壁的痰液松动脱落。叩击同时鼓励患者深呼吸和咳嗽,咳痰。叩击吋间15—20分钟为宜,根据病情每日2—3次。叩击过程中应询问患者的感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况,检査肺部呼吸咅和罗咅的变化。(3)雾化吸入疗法:对于痰液黏稠不易咳出的患者,利用雾化器将祛痰平喘药加入湿化液中,使液体分