骨关节常见病
化脓性骨髓炎
病因及感染途径
常由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,细菌可经(1)血行感染;(2)附近软组织或关节直接延伸;(3)开放性骨折或火器伤进入。以血行感染最多见,好发于儿童及少年,男性多见,以胫骨、股骨、肱骨及桡骨为好发部位。
病理改变 血行感染时,细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分,形成局部脓肿,脓肿可局限形成局限性脓肿,但往往蔓延扩展,可向髓腔内直接蔓延,也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿。
临床表现 发病急,高热和明显的中毒症状;患肢活动障碍和深部疼痛;局部疼痛及压疼。
X线表现
2周内:仅有软组织改变即肌间隙模糊或消失;皮下组织与肌间的分界模糊;皮下脂肪层出现致密的条纹影。
2周后:干骺端虫蚀样骨质破坏,可扩展至骨干,也可有死骨;骨膜增生;软组织肿胀。
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