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甘露醇、地塞米松治疗腰椎间盘突出症疗效观察
现代康复 1999 年第 9 期第 3 卷 康复医学临床研究
作者:徐志锋
单位:广东省江门市中心医院 , 广东江门 529000
关键词:甘露醇;地塞米松;腰椎间盘突出症;急性腰腿痛
摘要 目的 :探讨甘露醇、 地塞米松治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。 方法 :
对照组 34 例只采用保守疗法,治疗组 44 例在急性期(使用甘露醇和地塞米松,
共使用 3d,再行保守治疗。 结果 :治疗组急性疼痛症状 3d 后明显缓解,对照组
则只有少数能缓解。一疗程后,治疗组临床症状缓解明显优于对照组。 结论 :腰
椎间盘突出症患者的急性发作期使用甘露醇和地塞米松,疗效明显。
1 对象与方法
病例选择 1995~ 1998 年经本院临床检查。腰椎 CT 或 MRI 检查,确
诊为腰椎间盘突出症,入院时临床表现均为急性发作性腰腿痛的住院病人共 78
例。分为治疗组 44 例和对照组 34 例。治疗组男 27 例,女 17 例,年龄 19~72
岁,平均年龄  岁。对照组男 20 例,女 14 例,年龄 20~67 岁,平均年龄
 岁。
治疗方法 对照组病人卧床休息行腰椎牵引、理疗、针灸及服用消炎
镇痛药和肌肉松弛药治疗,待急性腰腿痛减轻后,再行运动疗法。治疗组:在急
性期(发作 2 周内)先予 20%甘露醇 250ml,静脉快速滴注, 2 次/d ,地塞米松
10mg加入 10%葡萄糖 500ml 中静脉滴注, 1 次 /d ,共使用 3d 后停药,再行腰椎
牵引、运动疗法。全程服用消炎镇痛药和肌肉松弛药及行理疗、针灸。以上两组
各治疗 3d 及 10d 行疗效评定。
疗效评定 治疗 3d 后观察疼痛消减情况, 把疼痛分为 4 级并记分: 剧
烈腰腿痛,需用杜冷丁者为 3 分;疼痛较重,影响睡眠,但不需杜冷丁者为 2
分,疼痛较轻 , 尚可忍受者为 1 分;无疼痛者为 0 分。
治疗 10d 后行疗效评定:痊愈:无腰椎侧弯,棘突旁无压痛、放射痛,直腿
抬高试验及加强试验阴性。显效:腰椎向健侧侧弯 0°~ 5°,轻度棘突旁压痛、
放射痛,直腿抬高度与健侧相差 10~15°。有效:腰椎向健侧侧弯 5°~ 10°,
棘突旁压痛或坐骨神经痛减轻,直腿抬高度与健侧相差 20°~ 30°。无效:腰
椎向健侧侧弯, 前屈体位, 棘突旁压痛, 坐骨神经痛无减轻, 直腿抬高度无改善。
2 结果
两组治疗 3d 后结果比较见表 1。
表 1 两组治疗 3d 后疗效统计
组别 时间 3 分 2 分 1 分 0 分
治疗组
(n=44)
对照组
(n=34)
治疗前         6        35       3        0
治疗后         0        5        32       7
治疗前         5        28       1        0
治疗后         2        22       10       0
治疗组在治疗前为 91 分,治疗后为 42 分,经 t 检验, P< ,说明治疗
前后有明显差异。对照组治疗前为 72 分,治疗后为