正确预防破伤风.pptx

破伤风的正确预防
目录
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破伤风的概述
破伤风的预防
破伤风的概述
破伤风定义
破伤风病原学
破伤风临床学
定义
流行病学
分布
生存特性
致病机理
潜伏期
临床特征
感染途径
破伤风的定义
定义:
流行病学:
破伤风杆菌侵入人体伤口,产生毒素而引起阵发性肌阵挛的一种急性特异性外科感染。
破伤风杆菌是 G +梭状芽胞杆菌,为专性厌氧菌。
发达国家发病率很低,,目前中不太清楚 。
2008年全球报告破伤风16,628例,但实际可能接近每年50-100万例。
WHO:在缺乏医学干预环境下,破伤风病例病死率约100%,即使经过综合措施积极治疗,估计该病病死率在全球范围仍高达30%-50% 。
易感人群:全人群易感
破伤风的定义
感染途径:
主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体,最常见是外伤、烧烫伤,不洁接生的新生儿,手术器械消毒不严也较为常见。
外伤
烧伤
不洁接生
产褥热
耳道感染
手术器械消毒不严
肠道感染
拔牙
破伤风病原学
分布:
在自然界分布甚广,灰尘、土壤、人或动物的粪便中均可发现它的存在。
破伤风病原学
生存特性:
芽胞体在污染土壤中可生存数十年,能耐煮沸40~50分钟,一般消毒液难以杀灭;
本菌增殖体抵抗力不强,一般消毒剂均能在短时间内将其杀死。
在良好的厌氧条件下(如失活或坏死的组织或不洁的伤口),休眠的芽胞可转变为有活性、可产生毒素的破伤风梭菌。
对青霉素、甲硝唑等敏感。
致病机理:
破伤风临床学
破伤风杆菌通过伤口侵入人体
在厌氧环境下繁殖并产生溶血毒素、痉挛毒素
由神经纤维的间隙向上,到达脊髓前角、脑干
经神经、淋巴液在体内传播,到达中枢神经系统
通过干扰各种神经递质释放引起角弓反张、牙关紧闭等症状。
破伤风梭菌最重要的毒素是高毒力破伤风痉挛毒素,该毒素可阻断中枢神经系统的抑制性神经递质,引起破伤风典型的肌肉强直和痉挛。破伤风痉挛毒素是已知最强的毒物之一()。
细菌仅在局部繁殖、不能侵入其他部位
潜伏期:
潜伏期约3至21天,中位数7天,个别短至1-2天或者数月,97%在30天以内。
破伤风临床学
潜伏期越短,预后越差。(7天以内说明病情严重,超过10天病情较轻微)
伤口越靠近中枢神经系统发病越快,死亡率也较高。
90%的新生儿破伤风通常在婴儿出生后3~14d内发生,平均7d。
临床特征—分类:
破伤风临床学
全身综合征
80%以上破伤风病例是全身性综合征
局部综合征
约占12%
伤口附近限定区域肌肉痉挛,是由于毒素转运限定在局部神经所致,少见、病情轻微、死亡率小于1%、局部痛苦痉挛可以持续数周到数月。
头面部综征
约占1%
与耳感染或头部损伤有关,表现为颅神经麻痹。潜伏期短,只有1~2d,病死率为15% ~30%。可以发展为全身症状,预后不佳。