脑脊液检查--诊断学课件.ppt

诊断学
主编张维雍怡敏
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第三章排泄物、分泌物及体液检查
大连医科大学第二临床学院
尹永红
第四节脑脊液检查
学习目标
、标本采集要点;
;
。
科学出版社卫生职业教育出版分社
脑脊液检查
概述
1
标本采集
2
检测内容
3
科学出版社卫生职业教育出版分社
概述
脑脊液:循环于脑室和蛛网膜下腔,是脑室脉络膜丛的超滤和分泌形成的清晰液体,经蛛网膜绒毛回吸收入静脉。
脑脊液作用
;
;
、清除代谢产物;
;
血-脑屏障的保护作用;当中枢神经系统发生病变时,血-脑屏障受破坏,引起脑脊液成分发生改变。
脑脊液检查对中枢神经系统病变的诊断、治疗、病情观察和预后判断有重要意义。
科学出版社卫生职业教育出版分社
标本采集
:腰椎穿刺术获取
;测压力:
正常成人80 mmH2O~ 180mmH2O
儿童40 mmH2O~100mmH2O
动力试验:
收集脑脊液:
第1管:细菌培养
第2管:化学及免疫学
第3管:一般检查及显微镜检查
:标本采集立即送检
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检测内容
脑脊液检查
内容
一般性状检查
颜色、透明度、凝固
化学检查
蛋白质、葡萄糖
氯化物
显微镜检查
细胞、病原体
科学出版社卫生职业教育出版分社
一般性状检查
: 正常CSF为无色清亮透明液体。
红色:脑室出血、蛛网膜下腔出血或穿刺损伤性出血。
黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血、椎管梗阻、脑肿瘤;
重症黄疸(血胆红素超过256μmol/L)。
乳白色或灰白色:急性化脓性脑膜炎。
绿色:铜绿假单胞菌性脑膜炎。
黑色或褐色:脑膜黑色素瘤。
: 正常CSF清晰透明。微混:病脑,乙脑;毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎;混浊:化脓性脑膜炎;
3. 凝固现象: 正常不凝固。
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化学检查

CSF蛋白质定量:正常成人0. 2g/L~0. 4g/L;
蛋白定性试验(Pandy试验):阴性或弱阳性。
临床意义: CSF蛋白含量增高
化脓性脑膜炎
中枢神经系统炎症结核性脑膜炎
病毒性脑炎
出血:脑出血和蛛网膜下腔出血。
梗阻:椎管内梗阻(脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等)。
肿瘤:中枢神经系统肿瘤或转移癌。
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化学检查
(氧化酶法):
正常:成人 ~;
儿童 ~;
CSF(糖)/血浆(糖) = ~

CSF葡萄糖增高:餐后或静注葡萄糖、糖尿病;
血性脑脊液、下丘脑损伤。
CSF葡萄糖降低:化脓性脑膜炎
结核性脑膜炎
真菌性脑膜炎。
CSF糖含量显著减少: 化脓性脑膜炎
CSF糖含量无变化;病毒性脑炎
科学出版社卫生职业教育出版分社