精神科外伤患者的护理.doc

精神科外伤患者的护理.doc精神科外伤患者的护理
张风芝姜敏(大庆市第三人民医院163712)
【】【】B【】1672-5085 (2013) 16-0295-01
【】目的讨论精祌科外伤患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论为防止撞击伤,应用保护带适当约束保护。当发生坠跌时应立即检查伤情,有无颅脑损伤、内出血、骨折等,若发生开放性骨折应用无菌敷料轻轻固定,若有脊椎骨折,搬运时保持脊柱稳定,仰卧于硬板床上,以免损伤脊髓造成残疾。
【关键词】精神科外伤护理
精神科临床较严重的外伤为撞击伤、坠伤和切刺伤。此种伤害可引起颅脑损伤、听及出血,应积极抢救处理。
一、 撞击伤
当发现患者用头或其他部位撞击物时,应立即抱住患者或迅速用手保护患者,以阻止其行为或缓解撞击力度。为防止撞击伤,应用保护带适当约朿保护。
—旦发生撞击,应立即检查伤情,如有无开放伤口、岀血情况,有无颅骨骨折,根伤情给予相应的处理。重点检查有无急性内岀血的征兆,若患者出现呼吸加深、脉搏巨、血压升高、瞳孔不等大、意识改变、偏瘫头痛、喷射性呕吐等颅内压增高症状应立转外科手术治疗。
二、 坠跌伤
常见于有自杀企图的患者,也见于企图外走的患者。一旦患者攀登高处应耐心劝患者从原路返回或为患者搭放梯子,或组织人力从四面围拢患者,保护患者安全返回。注意不要恐吓、斥责患者,以免患者紧张、恐惧而急促坠跌。
当发生坠跌时应立即检查伤情,有无颅脑损伤、内出血、骨折等,若发生开放性骨折应用无菌敷料轻轻固定,若有脊椎骨折,搬运时保持脊柱稳定, 仰卧于硬板床上,以免损伤脊髓造成残疾。转骨科做进一步处理。
有吋患者利用刀片、玻璃片、剪刀等锐利器具切破血管引起出血,严重者可导致出血性休克,甚至死亡。应立即抢救止血,必要时转科处理。常见的止血方法有以下4种:
•一般止血法:如果患者是小的外伤、毛细血管或小静脉出血,流出的血液就容易凝结。可在伤U处应盖以消毒敷料,然后用绷带加压止血。
指压止血法:如果患者为动脉出血,应用手指压迫出血血管的近心端,用力压向骨骼,阻断它的血液来源。
压迫的方法及部位,因受伤的部位而不同。
面部出血的止血方法。如果患者为面部出血应压迫下颌角前面半寸的凹陷,有吋需要同吋压迫两侧。
面颊部及头部出血。如果患者面颊部及头部出血,压迫点为耳前部即正对下颌关节处,这个压迫点压迫的是颞动脉,但应注意不能同吋压迫两侧颈总动脉。如果压迫一侧,吋间也应短促。
上肢出血。如患者为上肢臂部出血,应压迫锁骨下动脉,苏压迫点在锁骨上陷窝内1/3处。扪及搏动后向第1肋骨上压迫。如果患者前臂及臂下部出血,应压迫肱动脉,压迫点在上臂中部肱二头肌内侧缘沟内,扪及搏动处压向肱骨。
下肢出血。如果患者出现下肢出血,应压迫股动脉,压迫点在腹股沟韧带中点搏动处,压迫在耻骨平面上。
指、趾出血。如果患者出现指趾出血,应压迫指趾动脉,其压迫点为指趾部两侧,用拇、食两指加压。
加压包扎止血法:这种方法是在伤口上面直接加压止血。还可以在肢体弯曲处,如肘弯、腋窩处,屈肢加压的止血方法。
(4>止血带止血方法:用橡皮止血带在出血部位的上方将伤肢扎紧,以达到止血