纳洛酮、醒脑静联合治疗急性酒精中毒60例临床观察疗效.doc

纳洛酮、醒脑静联合治疗急性酒精中毒60例临床观察疗效
黄玲菊(浙江省临海市第二人民医院急诊内科 317000)
【】目的观察醒脑静联合、纳洛酮治疗急性酒精中毒临床效果。方法对 60例急性酒精中毒患者采用醒脑静、纳洛酮静脉滴注。结果临床治愈52例, 显效8例,%,总有效率为100%。结论醒脑静、纳洛酮联合应用治疗急性酒精中毒有很好的疗效,值得临床推广使用。
【关键词】急性酒精中毒纳洛酮醒脑静联合应用
【】R453 【】A
【】2095-1752 (2013) 19-0026-01
急性酒精中毒是内科急诊中常见病、多发病之一,严重者可心脑血管系统疾病或因呼吸中枢麻痹而死亡。2009年2月〜2011年9月我院共诊治60例急性酒精中毒患者,使用醒脑静、纳洛酮联合治疗观察,疗效满意,现报告如下:
1资料与方法
一般资料
60例均为一次性过量饮酒导致意识改变的酒精中毒者,男39例,女21 例;年龄20〜68岁。全部病例均有明确过量饮酒史,出现醉酒至来院时间最短20 分钟,最长达14小时。按急性酒精中毒的临床表现分为三期[1]:兴奋期6例, 井济失调期40例,昏睡期13例,昏迷1例。所有患者均详细询问病史,既往无特殊病史,并排除其他祌经、精祌疾病和药物、化学性气体所致的昏睡、昏迷。 60例均伴有不同程度的呕吐、头痛、言语不清等症状,在呼吸、呕吐物中有浓烈的酒精气味。检查血常规、急诊生化、肝功能。

全部患者来院就诊后给予常规的吸氧、心电监测、血氧监测及保持呼吸道通畅处理,轻、中度中毒给予催吐,重度给予洗胃。建立静脉通道支持治疗, 纠正水电质紊乱及保护胃黏膜等治疗。%葡萄糖液
250ml静脉滴注;再用醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注。昏睡期、,再接予纳络酮静脉滴注。根据病情1小吋仍未清醒者,〜。常规静脉滴注西咪替丁 ,呕吐频繁者给予胃复安注射液10mg肌肉注射。
2结果
经上述处理后,〜,可稳步行走,昏睡期和昏迷(有呼吸抑制、血压下降)患者病情在2〜9小时症状消失,呼吸恢复正常,血压逐渐冋升至正常,艽中的9例意识逐渐恢复,开始清醒;另外5例完全清醒。60例患者中治愈52例,显效8例,°%, 总有效率为100%。
3讨论
急性洒精中毒是指短期内饮入过量洒精而出现的中枢神经系统先兴奋后抑制的状态。空腹饮洒吋,在lh内奋约60%被吸收入血,2h吸收量己达95%, 其中90%〜98%由门静脉入肝氧化,如短吋间内人量饮酒常致酒精中毒,可造成严重的肝损害。洒精具有脂溶性,可迅速通过脑中神经细胞膜,作用于膜上的某些酶而影响其功能,使大脑皮质功能受抑制,患者表现为兴奋,随着血中酒精浓度的增加,影响延髓血管运动中枢和抑制呼吸中枢。同吋酒精的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片肽,直接或间接对中枢神经系统产生抑制作用, 进而影响呼吸循环系统,导致合成代谢引起肝损害,重度中毒诱发心脑血管系统疾患,可使脑组织缺血其至引起脑水肿或呼吸中枢麻痹而死亡[2】。
纳洛酮为羟-2-氢吗啡酮衍生物,是阿片样物质的特异性拮抗剂