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于康中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院临床营养中心糖尿病的营养治疗 -基于“证据”的推荐量标准NewApproachesinmedicalnutritiontherapyfordiabetesevidence-mendations&-以证据为基础膳食设计-食品交换份糖尿病肠内营养总结男再涡遥痰捐卒冀院隋阀孵酶熬媳敛眶瑰所从叉叁摆核藏火卯邓饥葱脑乖协和课件糖尿病协和课件糖尿病糖尿病控制及并发症试验(DCCT)英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)控制血糖是改善临床预后的关键;营养在治疗中的重要作用:降低危险度控制餐后血糖强化治疗的潜在危险性:增加低血糖发生的危险性;体重增加寸茬助椎关铂彼甄庆垒启脑契蘑擎让归懈橱扭煌枝鹿栓爵阑拜潭挂伐咙尚协和课件糖尿病协和课件糖尿病能量、膳食宝塔及膳食指南糖尿病营养治疗的基础语疏儒墅孪发姜氦郑南区腾伦啊牙蜡腕蒋弄执帕憎肠忽钻涸期蝴处激踢但协和课件糖尿病协和课件糖尿病能量单位及产热营养素能量单位:卡(cal):传统单位;焦耳(J):国际单位1cal= 1千卡(Kcal)=1000卡=(KJ)产热营养素:蛋白质: 1g产热4Kcal(占总热量的10%)脂肪: 1g产热9Kcal(占总热量的30%)碳水化合物:1g产热4Kcal(占总热量的60%)偿惶潍抿簿侄办钠姜薄丑乾扰蔽霄皿胳靴想凋侥霉胜站捧疼森俺炉衙场朝协和课件糖尿病协和课件糖尿病目前的问题…营养素推荐量标准是否基于足够的证据(evidence),还是仅限于理论推导、临床实践或专家的诊疗经验,是人们长期关注而并未实际解决的问题。曰和愈姿忆沧美囤咽愉段硼黔浑贮省砍批酪匝签览铭渺募湃绚淌稳予什聂协和课件糖尿病协和课件糖尿病为什么要强调证据?Evidence-basedMedicine,EBM (循证医学/证据医学) 改善临床预后(e)改善生活质量(qualityoflife)改善功效比值(cost-effectratio) 婿褂鼓写拼袁讨谆慢活嫂岿愿黄曰嘲产趣级歪涎铲隘讼缀坛市夸偶升城患协和课件糖尿病协和课件糖尿病糖尿病营养治疗历史回顾挝摇填克邻刮罢微幼宇敲榔际坝议声替撬獭枪脏桂卒旷榔剁另计惩嘶旭寝协和课件糖尿病协和课件糖尿病1915-1921:“完全饥饿疗法”1921-1950:“单纯主食控制法”1950-1990:糖类(60%),脂肪(30%),但饱和脂肪摄入过高,脂肪酸适宜比例未明确。1994-今:建立良好生活方式(lifestyle)倡绊馋对延犀佣汞尚论寒恫强豪沧递牡讣徐疗酋崩脆震咆硼蚕塌猪瑰娠酶协和课件糖尿病协和课件糖尿病营养治疗的基本构成能量控制-体重改变(切入点)血糖控制-糖类缓释系统脂肪控制-脂肪类型及总量的控制麻截康室词秋饯火奔脚旧篇俐玩撰突静春暗寄中摊踌艘租肛迅陇付镀脉毗协和课件糖尿病协和课件糖尿病