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产后溶血性尿毒症综合征1例报道
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2012)07-0105-01
产后溶血尿毒症综合征(PHUS)是指在产后(个别发生在孕末期临产前)的急性微血管性溶血性贫血,血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的综合征。临床少见,报道约25000次分娩中发生1例是产科罕见,严重的并发症,严重危害产妇生命①。现将我院发生的剖宫产术后“产后尿毒症综合征”死亡一例报道如下:
病例:患者,女,26岁,于2010年8月25日以停经9月,胎动5月为主诉入院,末次月经2009年11月23日,预产期为2010年8月30日,入院诊断为孕1产0妊娠39周+2LOA。入院后要求行剖宫产术,术前各项检验均正常,在联合阻滞麻醉下行剖宫产术,术中顺利,术后给予抗炎,缩宫治疗,术后复查血、尿常规均正常。术后四日,患者出现恶心、呕吐。查体:T36℃,P103次/分,BP140/95mmHg,一般状态欠佳,问话能对答,重度贫血外貌,巩膜无黄染,心肺听诊未闻明显异常,心率103次/分,节律规整,双乳充盈,无乳胀,腹切口敷料整洁无渗出,全腹软,无压痛,宫底脐耻之间,阴道少许暗红色恶露,(×),立即建立静脉输液通路、吸氧、留置导尿,急检血,尿常规、肾功、钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力,凝血四项、血交错,心电图。检验回报结果:血液分析、血红蛋白51g/L,
×1012/L,血小板34×109/L,,尿常规:白细胞2+,蛋白质3+,血3+,酮体(±),镜下:颜色红粽色,浊度微浊,红细胞20/HP,白细胞10/HP,颗粒管型14/HP。
血常规:成熟红细胞大小不等,中心有淡染,见到幼稚晚幼红细胞,多见嗜多染性红细胞,可见红细胞畸形,呈碎片状,,,,,,出血时间10’以上。肾功:BVN 1359mmol/L,C2(肌酐),VA(尿酸)489mmol/L,,钾:,钠:130mmol/L,氯96mmol/L,钙:。
给予地塞米松,输新鲜冰冻血浆,降压及速尿等治疗,病情未见好转,患者出现烦燥,10分钟后突然心跳骤停