院内房颤的护理管理.ppt

院内房颤病人的护理管理
房颤的发病率
房颤不仅是医学界热衷的话题,更是普通
老百姓关注的焦点。
房颤的定义
心房颤动(Atrial fibrillation),简称房颤(Af)
指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动波
是一种极为常见的快速性心律失常,也是最严重的心房电活动紊乱
人群患病率随年龄增长而逐渐增高,男性大于女性
房颤心电图表现
P波消失,取而代之小而不规则的基线波动,
形态与振幅变化不定,称之为小f波
R-R间期绝对不等。
QRS波正常
房颤体征
心脏听诊心率快慢不一,心音强弱不等,节律绝对不规整,同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内,脉率少于心率
房颤临床表现
最常见症状:
心慌、心悸、胸闷、
眩晕、气急
心室率
严重程度
症状轻重与心室率快慢成正比,心率越快,症状越重
1)心室率60-70次/分,无症状
2)心室率>150次/分,患者可发生心绞痛,充血性心力衰竭,恶性心律失常。
血栓形成与栓塞
脑卒中
肺栓塞
肢体动脉栓塞
房颤时血栓发生率
房颤的危害
房颤患者中风发生率明显提高
对心功能的影响
房颤伴心室率较快时,心输出量明显下降,诱发或加重心衰及恶性心律失常性
房颤的危害
房颤的危害
死亡率高
致残率高
生活质量下降
危险因素
评分
心力衰竭/LVEF<40%
1
高血压
1
年龄>75岁
2
糖尿病
1
卒中/血栓形成
2
血管性疾病a
1
年龄65~74岁
1
女性
1
总分
9
2010ESC房颤血栓危险度评分---
CHA2DS2VASc评分
评分≥2分,推荐口服抗凝药治疗(如华法林)
评分为1分,可以选择华法林或者阿司匹林抗凝,但是推荐口服抗凝药治疗
评分0分,可以选择阿司匹林或不用抗栓治疗,推荐不抗栓治疗
房颤的相关治疗
抗栓治疗
同步直流电复律
导管消融治疗
4
1
2
3
药物转律与心室率控制
5
治疗目标:转复窦性心律;控制房颤发作时的快速心室率;
预防房颤的血栓栓塞或卒中并发症