急性下消化道出血处理指南.ppt

急性下消化道出血处理指南(2016 ACG版)
消化内科陈小燕
诊疗过程中的疑惑
下消化道出血患者:
?能否加用抗凝药物逆转剂?
,什么时机做,怎么准备肠道?
,如何选择内镜下的治疗方式?
4.……
Strate LL,Gralnek Clinical Guideline: Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding[J].Am J Gastroenterol 2016,111(5):755
Contents
概述
1
病因
2
临床表现与诊断
3
治疗(指南解读)
4
概述
下消化道出血(Lower gastrointestinal bleeding,LGIB):是回盲部以远的消化道出血。约占全部消化道出血的20%。
急性下消化道出血:最近3天发生的出血,伴生命体征的不稳定、贫血或需要输血治疗。
慢性下消化道出血:超过数天的出血,主要表现为黑便、大便隐血阳性、栗样大便,可见肉眼可见鲜血。
病因
引起下消化道出血的病因很多
临床上以痔、肛裂最常见
其次是肠道恶性肿瘤、息肉及炎症性病变等
病因(续)
肠道恶性肿瘤
息肉病变
炎症性病变
结直肠癌
淋巴瘤
肉瘤
肠道转移性肿瘤
结直肠息肉
家族性结肠息肉病
Peutz-Jegher综合征
溃疡性结肠炎
缺血性肠炎
肠结核
结肠阿米巴
非特异性结肠炎
放射性肠炎
药物性肠炎
病因(续)
血管性疾病
憩室病变
全身性疾病
肠系膜动脉栓塞
肠系膜血管血栓形成
肠血管畸形
先天性毛细血管扩张症
结直肠静脉曲张
Dieulafoy 病
结直肠憩室
感染性疾病(流行性出血热、伤寒、钩端螺旋体病)
血液病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病、白血病、再障)
寄生虫病(钩虫病、血吸虫病)
维生素K 缺乏、有毒植物中毒、药物中毒
病因(续)
医源性出血
其他
原因不明
肠息肉切除术后出血
肠套叠
肠扭转
腹外伤
子宫内膜异位症
约5%
病因