领取广东省计划生育服务证登记表
编码: 发证机构:
申请人
姓名
出生年月
年月
身份证号码
户口地址
邮政编码
现居住地
联系电话
工作单位
联系电话
姻婚状况
初婚、再婚
结婚时间
年月
配
偶
情
况
姓名
出生年月
年月
姻婚状况
初婚、再婚
户口地址
工作单位
生
育
情
况
子女姓名
性别
出生年月日
政策内、外
出生证号
收养
情况
子女姓名
性别
收养时间
政策内、外
收养证号
生
育
服
务
情
况
一孩生育服务情况
生育合同签订时间
生育合同编号
出生预产期
二孩生育服务情况
申请时间
申请理由
申请书
编号
生育合同签订时间
生育合同编号
婚育学校学习情况
避孕节育知情选择情况
计划生育奖励优待情况
学习时间
学习内容
学习地点
措施种类
手术时间
手术医生
独生子女
优待
农村
养老保险
其他
优待奖励
征收社会抚养费情况
征收理由
征收金额
征收机关
决定书编号
备
注
填表人签名: 填表日期: 年月日
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