联合检测肝癌肿瘤标志物对肝细胞肝癌诊断和预后价值.pdf

联合检测肝癌肿瘤标志物对肝细胞肝癌的诊断和预后的价值博士研究生:张利国指导老师:周杰摘要第一部分����和���:霞觳庠诟伟┲械恼锒霞壑�研究背景肝细胞癌�������������琀��橇俅采献畛<�亩裥灾琢鲋�一,以其高发病率和高度恶性行为著称,预后差,曾经被称为“不治之症�:罄�随着诊疗技术的不断发展,虽然治疗及预后情况有所好转,但死亡率仍然高居不下,在我国占癌症死亡率的第二位。肿瘤切除或肝移植是目前治疗该病的最有效手段,但是由于不能早期做出正确的诊断以及术后有较高的复发、转移率,机制,在疾病的早期常无任何症状,而且肝脏富含血液,有发达的血管网,为肿瘤细胞的转移提供了温床。多数肝细胞肝癌的患者在就诊时已经发生了转移,只不过以目前的检测手段不能发现,这就是所谓的微转移。微转移是指非血液系统的恶性肿瘤在发展过程中,肿瘤细胞播散于淋巴系统、血液循环、骨髓、肝、肾、肺等组织、器官中,形成微小转移灶,常无任何临床表现�。��国际抗癌联盟���在《肿瘤��制诓钩洳牧稀分兄赋觯�⑿≈琢鲎R圃钌�ぶ林本恫��时,称作微转移。在肿瘤转移的形成过程中,肿瘤细胞在到达远处器官之前一般必先存在血液循环中,然后才能达到远处的组织、器官,并最终发生转移。虽然并非所有循环中的癌细胞均能存活,但循环系统中癌细胞阳性与肿瘤患者的复发和不良预后密切相关,是比传统的预测方法更好的独立预后因素口’�。外周血作为肿瘤细胞转移的载体,是血行转移的必要条件,部分肝癌病人在肝癌切除博士学位论文严重影响了治疗的效果。产生这种结果的主要原因是由于肝脏具有强大的代偿
或肝移植前,已有肿瘤细胞脱落并进入血液循环系统中,入血的循环肿瘤细胞��,��是导致肝癌术后复发和转移的首要条件。因此,检测循环肿瘤细胞对判断肝癌的转移复发、指导临床治疗具有重要意义。大量的临床研究已经证实�:存在微转移的肿瘤患者术后复发转移的风险增加,整体的生存率下降,预后不良。因而如能早期发现肝细胞肝癌,并能预测其转移性,指导临床治疗,必将提高肝癌患者的治疗效果和生存率。早期发现肝癌的方法主要是检测肿瘤标志物,在外周血中作为检测肝细胞肝癌标志物的各项指标中,确诊原发性肝癌的重要诊断指标,对肝癌的诊断价值仅次于病理诊断嘲。但是其阳性率较低,一般只能达到�一�%,很容易造成漏诊。��蔷哂腥死嗯咛タ乖�并且成年胃肠道也能合成��⒎置谌氤η弧O��乐琢鱿赴�蚣�韵�В珻�返流入淋巴或血液,导致血清��龈撸�湓诙嘀种琢鲋卸加斜泶铮�蝗衔J且�种最广泛应用的人类肿瘤相关抗原。��谠�⑿愿伟┲泻苌俑弑泶铮��诩谭�于消化道的肿瘤的肝癌中表达明显增高。���且恢钟上��乐琢鱿赴�晁��泌的低聚糖类抗原,在消化道肿瘤患者血清中其浓度可明显升高,而正常人血清中���乃�胶艿汀S醒芯肯允居�:���砸认侔┯兄匾5恼锒霞壑担�栽��性肝癌的诊断也有一定价值。这些指标已经在临床中作为一种基本的肿瘤辅助诊断方法广泛应用,其在肝癌中的应用价值也进行了大量的研究。目的和意义通过联合检测肝细胞肝癌患者和对照组的血清����、����剑��讨其在肝细胞肝癌中的诊断价值和意义。材料和方法以肝细胞癌患者�例作为实验组,另以胆囊结石患者或外伤等良性非肿瘤性患者�例作为对照组,分别于清晨空腹收集各个研究对象的外周静脉血���检测血清中����和����剑�越峁��蟹治觯�云诜⑾执�车闹琢霰曛�中文摘要��������魑8伟┑奶匾煨灾副辏�哂兄匾5囊庖澹�丫�玫焦惴旱挠τ煤腿贤���决定簇的酸性蛋白,在胚胎早期由内胚层衍生而来,胃肠道及肝胰都可合成�������
在肝细胞肝癌患者中,��难粜员泶锫蚀锏���%,和对照组比较阳性率的增高有显著性意义�逴.��籆�则没有发现有阳性表达;���溆幸欢�意义��.��A:霞觳獾难粜月士梢蕴岣叩��ァ���魑狧�的诊断标志物,具有较高的特异性和阳性率,同时阴性率也达到较高的比例。��贖�中没有表达,对其没有诊断的价值,利用这个特点可以和转移性肝癌鉴别。���贖�中阳性率很低,失去其诊断的价值。三者联合检测不能明显提高诊断的阳性率,参考意义不大,仍应以��魑U锒系谋阾博士学位论文物在原发性肝癌中的诊断价值。结果的阳性表达,但是阳性率明显偏低,只有��%,和对照组比较差异没有显著性结论准。关键词肝细胞肝癌肿瘤标志物联合检测������Ⅱ�
联合检测外周血����������虲����愿伟┱锒虾�预后的价值研究背景肝细胞及胆管细胞混合癌三种细胞类型。我国原发性肝癌�%以上为肝细胞癌,胆管细胞癌和肝细胞及胆管细胞混合癌约各占不到�ァF浞⒉÷矢撸�劳雎矢撸�已经成为严重危害人民群众生命健康的疾病,治疗效果较差,复发和死亡率高。这些主要和肝癌不能早期诊断和较早出现转移有关。在癌症病程的早期阶段,癌细胞就可能播散到原发灶以