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联合检测多项肿瘤标志物对原发性肝癌诊断价值的探讨
【摘要】目的:综合评价联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)及β2-微球蛋白(β2-MG)对原发性肝癌(PHC)早期诊断的临床意义。方法:对40例原发性肝癌患者,20例肝外恶性肿瘤患者,30例良性肝癌患者,40例正常对照者,联合检测AFP、CEA、SF及β2-MG。结果:原发性肝癌患者,4项指标联合检测的阳性率(%)与AFP检测阳性率(%)相比,差异有显著性(P 【关键词】原发性肝癌;诊断;甲胎蛋白;癌胚抗原;血清铁蛋白;β2-微球蛋白
原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌种,在诊断原发性肝癌的血清指标中,主要依赖甲胚蛋白含量的测定。但由于10%的肝癌不产生AFP,30%的肝癌产生的AFP量很少,致AFP呈阴性或低浓度[1],因而临床上易致漏诊、误诊。多项肿瘤标志物联合检测,可提高肝癌诊断的阳性率。我们通过联合检测肿瘤标志物AFP、CEA、SF及β2-MG,综合评价各项指标对原发性肝癌的诊断价值及联合检测的临床意义。
1资料与方法
检测对象共检测130例,男性102例,女性28例,平均年龄岁。其中,原发性肝癌组40例,肝外恶性肿瘤组20例,良性肝病组30例,正常对照组40例。所有病例均经实验室检查、B超、CT、MRI、血管造影,肝穿刺活检及手术等确诊,标本均取自治疗前,空腹静脉采血。
检测项目及方法AFP、CEA、SF、β2-MG均采用放免法测定,药盒购自北京福瑞生物有限公司。
2结果
各组肿瘤标志物测定结果比较从表1可看出,原发性肝癌AFP、SF与肝外恶性肿瘤组、良性肝病组及正常对照组比较,差异均有显著性(P),但高于良性肝病组与正常对照组,差异有显著性(P 表14项肿瘤标志物测定结果(略)
组肿瘤标志物阳性率比较我院4项指标的阳性界值分别为AFP>20μg/L,CEA>15μg/L,SF>μg/L(男)、>μg/L,β2-MG>/L。表2显示,原发性肝癌患者AFP、SF与其它3组相比差异均有显著性(P)。
表24项肿瘤标志物阳性例数和阳性率比较(略)
项指标联合检测原发性肝癌(PHC)的结果表3显示,联合检测4项指标阳性率达%,单项检测AFP阳性率为60%,两者相比,差异均有显著性(P 表340例原发性肝癌4项指标检测(略)
肿瘤大小与血清标志物的关系根据原发性肝癌肿瘤直径大小分为两组,即小肝癌(5cm)组。40例原发性肝癌中,小肝癌13例,其中,AFP()3例(%),SF()9例(%),两者相比差异有显著性(P)。CEA、β2-MG与肿瘤大小无明显关系。
3讨论
目前,就原发性肝癌而言,AFP仍是公认的特异性最强的肿瘤标志物和诊断肝癌的主要指标。然而,由于AFP阳性率较低,有治疗报道为60%~85%[2],本组资料为60%,并存在假阳性,本组良性肝癌患者%呈低浓度阳性。因此,开发更新、更特异、更敏感的标志物已成为紧迫的课题。本研究正是根据这一设想,采用AFP、CEA、SF、β2-MG联合检测原发性肝癌,以提高肝癌,尤其是小肝癌的阳性率。原发性肝癌患者,SF往往显著升高,原因可能是肝脏肿瘤在生长过程中,使肝脏组织变性、坏死,贮存于肝脏中的铁蛋白大量流入血循环中。另外,肿瘤亦分泌铁蛋白或异铁蛋白到血液中[3]。近